《中国常规肺功能检查基层指南（2024年）》（以下简称“新指南”）在万众瞩目下发布，无疑给基层呼吸慢病防治工作注入了新的活力。相较于2018版指南，新指南的更新之处颇多，但对于工作繁忙的基层医生而言，如何在日常诊疗中快速抓住重点、高效应用指南才是关键。

本文将聚焦“基层落地”这一核心角度，为各位基层战友提炼新指南的实用价值，力求让大家在最短时间内掌握新指南的精髓，提升基层肺功能检查的规范化水平，真正将肺功能检查这一利器用好用实，惠及更多基层患者。

一、基层为何要重视肺功能？新指南再敲警钟！

指南开篇就点明了呼吸系统疾病的严峻形势：哮喘、慢阻肺病等慢性呼吸系统疾病已成为威胁国民健康的主要慢性病。而肺功能检查，正是诊断慢阻肺病这一“沉默杀手”的金标准，也是哮喘等疾病不可或缺的辅助诊断和病情评估工具。

国家层面也高度重视基层肺功能检查的普及。《“健康中国2030”规划纲要》、《中国防治慢性病中长期规划》等一系列政策文件，都明确要求基层医疗机构配备肺功能检查设备，提供肺功能检测服务。**“基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目”**更是真金白银地投入，旨在提升基层呼吸系统疾病的防治能力。

新指南的发布，正是对国家政策的积极响应，也是对基层呼吸防治工作的有力助推。它再次提醒我们：基层医生必须重视肺功能检查，这不仅是提升自身诊疗水平的需要，更是响应国家号召、提升基层呼吸疾病防治能力、守护百姓健康的责任所在！

二、新指南“基层友好”升级：实用性、可操作性全面提升

新指南并非单纯的学术更新，而是充分考虑了基层医疗机构的实际情况，在实用性和可操作性上进行了全面升级，堪称“基层友好型”指南。 

1. 聚焦“常规”与“基层”，目标更明确：

指南名称明确为“常规肺功能检查基层指南”，限定了检查类型为“常规”，服务对象为“基层”，目标更加聚焦，避免了基层医生在庞杂的肺功能知识体系中迷失方向。基层医生无需掌握所有高精尖的肺功能技术，只需熟练掌握常规肺功能检查即可满足日常诊疗需求。

2. 强调便携式肺功能仪，解决设备难题：

基层医疗机构常常面临设备不足、场地受限等问题。新指南专门增加了“便携式肺功能仪的临床应用”章节，详细介绍了便携式肺功能仪的优势、适用范围和质控要点。便携式设备体积小巧、操作简便、成本较低，非常适合基层推广应用，有效解决了基层肺功能检查“有没有”的问题。

3. 新增动态肺功能监测，提升慢病管理水平：

慢性呼吸系统疾病需要长期管理，病情具有波动性。新指南新增“肺功能动态监测”章节，强调肺功能动态监测在慢阻肺病、哮喘等疾病诊断、病情评估和指导治疗中的重要作用。基层医生可以利用肺功能动态监测，更好地掌握患者病情变化，及时调整治疗方案，提升慢病管理水平。 

4. 质控与报告解读更“接地气”，降低操作门槛：

肺功能检查质量控制和报告解读是基层医生常常感到头疼的环节。新指南在质控部分，详细讲解了肺活量曲线和用力肺活量曲线的可接受性、可重复性标准，并配以大量示意图，让基层医生更容易理解和掌握。在报告解读部分，流程图式的解读步骤，结合表格化的障碍类型和分级，让报告解读变得更加直观、清晰、易操作。

5. AI质控助力基层，提升效率与准确性：

新指南还前瞻性地介绍了人工智能（AI）自动质控在社区便携式肺功能仪中的应用。AI质控系统可以对肺功能数据进行自动质控，提供即时反馈，提高数据质量的一致性和可重复性，有效减轻基层医护人员的工作负担，提升工作效率和诊断准确性。这无疑为基层肺功能检查的普及和规范化注入了新的技术动力。

三、基层医生如何用好新指南？操作要点与实践建议 

新指南的价值最终要体现在基层实践中。那么，基层医生应该如何用好新指南，提升肺功能检查水平呢？

1. 设备先行，积极配备便携式肺功能仪：

基层医疗机构应积极争取政策支持和项目 funding，优先配备便携式肺功能仪。选择设备时，要关注设备的质量和认证，确保符合 ISO26782∶2009 标准。同时，要建立设备维护和保养制度，定期进行校准和质检，确保设备始终处于良好运行状态。

2. 人员培训，提升操作技能与质控意识： 

人是决定因素。基层医疗机构要加强对医护人员的肺功能检查培训，重点培训操作流程、质量控制、报告解读等方面的内容。可以邀请上级医院专家进行授课指导，也可以组织人员到上级医院进修学习。同时，要强调质控意识，让每一位操作者都认识到质控的重要性，严格按照指南要求进行操作，确保检查结果的准确可靠。

3. 规范操作，严格执行质控流程：

基层医生在进行肺功能检查时，要严格按照新指南的操作流程进行，包括检查前的准备工作、检查过程中的指导、检查后的数据处理等。要重视质控环节，每日检查前进行环境定标和容积校准，检查过程中严格判断肺活量曲线和用力肺活量曲线的可接受性和可重复性。对于不符合质控标准的曲线，要及时进行复测，确保获得高质量的检查结果。

4. 结合临床，准确解读肺功能报告：

肺功能报告不是孤立存在的，必须结合患者的临床症状、体征、病史等进行综合分析。基层医生要认真阅读肺功能报告，理解各项指标的意义，判断通气功能障碍的类型和程度。对于疑难病例，可以向上级医院专家请教，或者利用远程医疗平台进行会诊，确保诊断的准确性。

5. 动态监测，助力慢病长期管理：

对于慢阻肺病、哮喘等慢性呼吸系统疾病患者，基层医生要积极开展肺功能动态监测。定期复查肺功能，了解患者病情变化，评估治疗效果，指导药物调整。可以将肺功能动态监测纳入慢性病随访管理流程，提升慢病管理的规范化和精细化水平。

四、结语：新指南是“及时雨”，基层肺功能检查大有可为！

《中国常规肺功能检查基层指南（2024年）》的发布，对于基层呼吸疾病防治工作而言，无疑是一场“及时雨”。它不仅更新了最新的学术进展，更重要的是，它充分考虑了基层的实际需求，提供了更实用、更可操作、更“接地气”的指导。

基层医生是呼吸疾病防治的第一道防线。用好肺功能检查这一利器，对于提升基层呼吸疾病诊疗能力，改善患者预后，具有重要意义。希望广大基层医生认真学习新指南，积极实践新指南，让肺功能检查真正成为基层呼吸疾病防治的“标配”，为健康中国建设贡献基层力量！

文章来源：中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.中国常规肺功能检查基层指南(2024年)[J].中华全科医师杂志, 2025, 24(02):121-137.DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20240618-00555.