血液系统恶性疾病具有起病急骤、进展迅猛、并发症复杂的特点，共识研究数据显示，13.9%的恶性血液病患者确诊一年内需转入ICU。由于传统综合ICU难以兼顾血液专科特异性诊疗需求，2025年《血液专科重症单元危重症患者诊疗和管理中国专家共识》提出建立HCU，通过整合血液专科与重症医学资源，实现危重患者早期集中管理、原发病与并发症协同治疗。本文将系统解析HCU的收治标准、管理制度及临床评估要点，为临床实践提供标准化路径。  

血液专科重症单元的收治标准：

包括重症血液系统疾病、血液系统疾病合并严重并发症、其他系统疾病合并血液系统危重症等。

• 核心对象：起病急、进展快、预后差的血液危重患者（如TTP、噬血细胞综合征（HPS）、高白细胞白血病）及治疗中突发病情变化者。  

• 排除标准：慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病及无法从监护治疗中获益者。

血液专科重症单元的管理制度

为切实提升HCU的临床诊治水平，提高血液危重症患者的救治成功率，保持专科优势和促进学科发展，除了基本核心医疗制度以外，应根据专科疾病特点补充相应的管理制度。

   • 转入/转出：需经血液科与HCU医生联合评估，明确治疗计划、输血要求及隔离需求；转出标准基于生命体征稳定性和治疗响应，避免过度无效治疗。  

   • 探视与留陪：采用限制式探视（每日≤2人，每天1次，固定探视时间）或家庭参与模式（固定留陪1人，根据患者病情或家属需求增加其他家属成员的间断短时间探视，有条件者可利用电子设备进行探视），加强家属健康教育以提升护理质量。  

   • 日常流程：建立标准化临床资料收集表格，动态监测感染指标（如CRE筛查）及化疗患者耐受性。  

血液专科重症患者疾病状态和功能评估

疾病评估：

   • 生命体征：通过SIRS、SOFA、qSOFA以及APACHE Ⅱ等评分系统量化评估器官功能，重点关注休克、ARDS、急性肾损伤等预警指标。  

   • 专科查体：包括意识状态(瞳孔大小及对光反射、病理征)、生命体征、皮肤和巩膜色泽、皮肤、黏膜是否有瘀血瘀斑、皮下及内脏出血、鼻出血、牙龈出血等，胸骨压痛、心肺听诊、肝脾肿大、双下肢水肿等情况。  

   • 感染与血栓风险：采用多国协作组织评分分层感染风险（风险评分≥21分提示患者发生并发症及死亡率的风险可能较低），Padua评分指导静脉血栓拴塞症（VTE）预防，DIC评分动态监测凝血功能。  

HCU通过优化资源配置与专科协作，显著降低血液危重症患者死亡率（如重型HPS死亡率从40%降至25%）。未来需进一步推广HCU建设，推动专科ICU标准化发展，提升救治效率与患者生存质量。

文章来源：

胡俊斌，吴耀辉，胡豫.血液专科重症单元危重症患者诊疗和管理中国专家共识(2025年版)[J].临床血液学杂志，2025,38(1):1-8.DOI:10.13201/j.issn.1004-2806.2025.01.001.