临床问题 1：ES-SCLC 免疫一线治疗有哪些可 选择的方案？

• 共识意见1：推荐程序性死亡受体1（programmed cell death-1 ， PD-1）/ 程 序 性 死 亡 受 体 配 体 1（programmed cell death-ligand 1， PD-L1）抑制剂 联合铂类化疗作为一线治疗ES-SCLC的标准治疗 方案，免疫药物包括阿替利珠单抗、度伐利尤单抗、 阿得贝利单抗、斯鲁利单抗、特瑞普利单抗、替雷利 珠单抗（证据等级：高，推荐强度：强推荐）。 共识意见 2：推荐贝莫苏拜单抗联合安罗替尼 及铂类化疗作为一线治疗ES-SCLC的标准治疗方 案（证据等级：高，推荐强度：强推荐）。

临床问题 2：ES-SCLC 免疫联合化疗一线治疗 中增加胸部放疗的疗效和安全性如何？

• 共识意见：推荐符合标准的 ES-SCLC 患者参 加免疫一线治疗联合胸部放疗的临床试验（证据等 级：低，推荐强度：弱推荐）。

临床问题 3：LS-SCLC 是否能够从免疫治疗中获益？

• 共识意见 1：推荐同步放化疗后无进展的LS-SCLC患者，使用度伐利尤单抗巩固治疗，治疗时间为2年（证据等级：高，推荐强度：强推荐）。 

• 共识意见2：推荐符合标准的LS-SCLC患者参加从诱导治疗开始免疫治疗的临床试验（证据等 级：低，推荐强度：弱推荐）。

• 共识意见 3：推荐接受度伐利尤单抗巩固治疗 的 LS-SCLC 患者进行预防脑照射（prophylactic cranial irradiation， PCI）治疗（证据等级：中，推荐 强度：强推荐）。

临床问题 4：复发 SCLC 有哪些新的免疫治疗 可选？

• 共识意见 1：推荐塔拉妥单抗作为复发 SCLC的治疗选择（证据等级：中，推荐强度：弱推荐）。 

• 共识意见 2：推荐符合标准的 SCLC 患者加入 靶向 Delta 样蛋白 3 （delta-like protein 3， DLL3） 的双特异性T细胞连接器（bispecific T cell engagers， BiTEs）、双抗、BTLA抑制剂等新药的临床试验（证 据等级：低，推荐强度：弱推荐）。

临 床 问 题 5：脑 转 移 、肝 转 移 、功 能 状 态 （performance status， PS）评分差的患者，老年患者 以及转化性SCLC能否从免疫治疗中获益？

• 共识意见 1：推荐脑转移患者依据是否有症状 进行治疗，如果无中枢系统症状，可以先行化疗±免 疫等全身治疗，之后行颅脑放疗；如果有中枢系统 症状，则应先行颅脑放疗，症状稳定后再开始全身 治疗（证据等级：低，推荐强度：弱推荐）。

• 共识意见 2：推荐肝转移患者接受免疫联合化 疗或者贝莫苏拜单抗联合安罗替尼和化疗治疗（证 据等级：低，推荐强度：弱推荐）。

• 共识意见 3：推荐 PS 2 分或因疾病导致的 PS 3～4 分的患者，在充分知情同意基础上，使用PD-1/PD-L1 抑制剂联合化疗；非 SCLC 疾病导致 的 PS 评分较差的患者，在对症治疗后，症状缓解，一 般 情 况 改 善 ，可 以 重 新 评 估 是 否 接 受 PD-1/ PD-L1 抑制剂联合化疗（证据等级：低，推荐强度： 弱推荐）。

• 共识意见4：推荐年龄≥65岁的老年人ES-SCLC 患者，在治疗前进行全面的体能状态评 估，体能状态好的患者接受免疫联合 EC 方案治疗 （证据等级：低，推荐强度：弱推荐）。

• 共识意见5：推荐转化性SCLC患者尝试PD-1/PD-L1 抑制剂联合治疗（证据等级：低，推荐 强度：弱推荐）。

临床问题6：SCLC免疫治疗疗效能否预测？

• 共识意见：推荐SCLC患者参加探索疗效预测 标志物的研究，为标志物指导的SCLC免疫治疗提 供依据（证据等级：低，推荐强度：弱推荐）。

参考文献：

[1] 中国临床肿瘤学会小细胞肺癌专家委员会,中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会. 小细胞肺癌免疫治疗专家共识（2025版）[J]. 中华肿瘤杂志,2025,47(01)：65-75.DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20240905-00383