急性早幼粒细胞白血病(APL)精准治疗

急性早幼粒细胞白血病曾是致死率最高的急性髓系白血病,如今维甲酸联合砷剂双诱导方案可实现90%以上治愈率!  

APL诊断三要素:  

①骨髓中早幼粒细胞比例>20%;  

②PML/RARA融合基因阳性(FISH检测敏感度>99%);  

③DIC预警指标(纤维蛋白原<1.5g/L即需警惕出血风险)。  

治疗路径:  

初始阶段:ATRA 45mg/m²/d (分2次)+ 亚砷酸0.15mg/kg/d,同步监测DIC指标,纤维蛋白原<1.5g/L时紧急输注冷沉淀;  

维持期:砷剂(每周期28天,含2周用药)联合ATRA,持续1-2年,复发风险<5%。  

 

致命预警:分化综合征(发热/呼吸困难/低氧血症)发生率达25%,地塞米松10mg bid干预可降低死亡率至3%以下! 


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