多发性骨髓瘤（MM）患者中，80%以上会出现骨损伤，早期监测可显著降低骨折风险。通过“CRAB”症状识别、影像学精准评估及药物分层治疗，实现骨病全程管理。  

骨髓瘤骨病有典型 “CRAB” 症状：

高钙血症（C）：血钙升高引发恶心、多尿，严重时导致意识模糊；  

肾损伤（R）：蛋白尿、水肿，甚至需透析治疗；  

贫血（A）：血红蛋白降低导致乏力、苍白；  

骨破坏（B）：腰背痛、病理性骨折，常见于脊柱、肋骨。  

从影像学看，骨髓瘤骨破坏有独特特征。穿凿样骨质缺损，像被虫蛀一样；溶骨性病变，呈现骨质溶解状态，这些是早期监测的重要依据。

当患者出现骨痛、骨破坏等表现，结合病情严重程度，血液科与骨科共同判断。血液科控制原发病、骨科处理骨折并发症，结合双膦酸盐/RANKL抑制剂规范治疗，可显著改善预后。