成人斯蒂尔病（AOSD）是一种罕见的全身性自身炎症性疾病，以高热、皮疹、关节痛为典型表现。因其症状与感染、肿瘤等疾病高度相似，早期识别与鉴别诊断至关重要。  

①反复高热：体温常＞39℃，呈弛张热型，热退后患者一般情况良好；  

②特征性皮疹：85%患者出现橘红色斑丘疹，多分布于躯干，热退后消失；  

③关节症状：对称性肿痛常见于膝、腕关节，可伴肌肉酸痛但无肌酶升高；  

④其他表现：咽痛、淋巴结肿大、肝脾大等。  

AOSD无特异性诊断标准，需通过“排除法”确诊：  

•血培养、病毒检测阴性可排除败血症、EB病毒感染等；  

•PET-CT、骨髓活检等协助鉴别淋巴瘤、白血病；  

•类风湿因子、抗核抗体多阴性，与类风湿关节炎等鉴别。  

AOSD虽罕见，但通过症状识别→严格鉴别→阶梯治疗，多数患者预后良好。临床需警惕巨噬细胞活化综合征等并发症，及时调整方案。