肠易激综合征:临床诊疗快速指引

肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性胃肠疾病,主要特征是腹痛,常伴随排便习惯的改变。IBS并非器质性病变,而是一种肠-脑互动障碍。其核心机制包括内脏高敏感性、肠道动力紊乱、菌群失调及精神心理因素(如焦虑/抑郁),部分患者存在低度黏膜炎症或免疫激活。

临床表现多样,主要包括腹痛(排便后缓解,与频率/性状相关)、腹胀、腹泻和便秘等,症状可反复发作>6个月,严重影响患者生活质量。

主要分为IBS-D(腹泻型)、IBS-C(便秘型)、IBS-M(混合型)。

诊断主要依据罗马IV标准:

必备条件:近3个月内腹痛≥每周1天,且符合以下≥2项:

与排便相关

伴排便频率改变

伴粪便性状改变

治疗上强调综合管理,包括生活方式调整、饮食干预、心理支持及药物治疗。常用药物包括解痉剂、止泻药、促泻药等,需根据患者主要症状个体化选择。患者教育和医患沟通至关重要,有助于提高患者对疾病的认知和管理能力。


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