（一）诊断原则

HIV/AIDS患者的诊断需结合流行病学史（包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV感染者所生子女或职业暴露史等）、临床表现和实验室检查等进行综合分析，慎重做出诊断。HIV抗体和病原学检测是确诊HIV感染的依据；流行病学史是诊断急性期和婴幼儿HIV感染的重要参考；CD4+T淋巴细胞检测和临床表现是HIV感染分期诊断的主要依据；AIDS的指征性疾病是AIDS诊断的重要依据。HIV感染者是指感染HIV后尚未发展到AIDS期的个体；AIDS患者是指感染HIV后发展到AIDS期的患者。

成人、青少年及18月龄以上儿童，符合下列一项者即可诊断HIV感染：①HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性（抗体补充试验阳性或核酸定性检测阳性或核酸定量>1000拷贝/mL）；②有流行病学史或AIDS相关临床表现，2次HIV核酸检测均为阳性；③HIV分离试验阳性。

18个月龄及以下儿童，符合下列一项者即可诊断HIV感染：①为HIV感染母亲所生和2次HIV核酸检测均为阳性（第2次检测需在出生4周后采样进行）；②有医源性暴露史，HIV分离试验结果阳性或2次HIV核酸检测均为阳性；③为HIV感染母亲所生和HIV分离试验阳性。

（二）HIV感染早期的诊断标准 即Ⅰ期

成人及15岁（含15岁）以上青少年HIV感染者，符合下列一项即可诊断：①3~6个月内有流行病学史和/或有急性HIV感染综合征和/或有持续性全身性淋巴腺病（persistent generalized lymphadenopathy，PGL）；②抗体筛查试验无反应，2次核酸检测均为阳性；③1年内出现HIV血清抗体阳转。15岁以下儿童HIV感染者Ⅰ期的诊断需根据CD4+T淋巴细胞计数和相关临床表现来进行。

（三）HIV感染中期的诊断标准 即Ⅱ期

成人及15岁（含15岁）以上青少年HIV感染者，符合下列一项即可诊断：①CD4+T淋巴细胞计数为200~500个/µL；②无症状或符合无症状期相关临床表现。15岁以下儿童HIV感染者Ⅱ期的诊断需根据CD4+T淋巴细胞计数和相关临床表现来进行。

（四）AIDS期的诊断标准 即Ⅲ期，也称为AIDS期

成人及15岁（含15岁）以上青少年，HIV感染加下述各项中的任何一项，即可确诊为AIDS期；或者确诊HIV感染，且CD4+T淋巴细胞计数<200个/µL，可诊断为AIDS期。①不明原因的持续不规则发热38℃以上，>1个月；②腹泻（大便次数多于3次/d），>1个月；③6个月之内体质量下降10％以上；④反复发作的口腔真菌感染；⑤反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；⑥肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia，PCP）；⑦反复发生的细菌性肺炎；⑧活动性结核病或非结核分枝杆菌（nontuberculosis mycobacteria，NTM）病；⑨深部真菌感染；⑩中枢神经系统占位性病变；⑪中青年人出现痴呆；⑫活动性CMV感染；⑬弓形虫脑病；⑭马尔尼菲篮状菌病；⑮反复发生的败血症；⑯卡波西肉瘤、淋巴瘤。

15岁以下儿童符合下列一项者即可诊断为AIDS期：HIV感染和CD4+T淋巴细胞百分比<25％（<12月龄），或<20％（12~36月龄），或<15％（37~60月龄），或CD4+T淋巴细胞计数<200个/µL（5~l4岁）；HIV感染和伴有至少1种儿童AIDS指征性疾病。

资料来源：文章来源：协和医学杂志, 2024,15(6):1261-1288.