慢性HBV感染孕妇有羊膜腔穿刺产前诊断指征时，可行羊膜腔穿刺术(1B)。对于HBV DNA≥1x10⁷ IU/mL或HBeAg阳性的孕妇，羊膜腔穿刺术会增加胎儿发生宫内感染的风险(1B)；若产科情况允许延迟穿刺，可在羊膜腔穿刺术前窗口期启动抗病毒治疗(2C)。

妊娠期有创检查，如羊膜腔穿刺术，绒毛取样术和脐静脉穿刺术等，是否增加母婴传播风险是慢性HBV感染孕妇和产科医生关注的临床问题。系统评价显示行羊膜腔穿刺术孕妇发生HBV母婴传播的风险与其HBV DNA水平相关；HBV DNA≥1x10⁷ IU/mL孕妇行羊膜腔穿刺发生母婴传播的风险增加6.26倍，HBeAg阳性孕妇增加2.25倍。因此，HBV DNA≥1x10⁷ IU/mL或HBeAg阳性的孕妇在需要进行羊膜腔穿刺术时，应告知孕妇及家属可能会增加母婴传播风险。考虑抗病毒治疗适应证扩大、抗病毒药物孕期治疗安全性证据不断积累及羊膜腔穿刺术时间窗较广，若产科情况允许延迟穿刺，对于HBV DNA≥1x10⁷ IU/mL或HBeAg阳性的孕妇：可考虑与孕妇及家属充分沟通后启动TDF或TAF抗病毒治疗以降低穿刺引起的母婴传播潜在风险。此外，绒毛取样术和脐静脉穿刺术是否增加HBV母婴传播风险尚无研究能够给出推荐意见。

资料来源：中国医师协会感染科医师分会,中华医学会感染病学分会.中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2024年版)[J].临床肝胆病杂志,2024,40(8):1557-1566.1566.