从初始感染HIV到终末期是一个较为漫长、复杂的过程，在病程的不同阶段，与HIV相关的临床表现也是多种多样的。根据感染后的临床表现，HIV感染的全过程可分三个期，即急性期、无症状期和AIDS期。

（一）急性期通常为发生HIV感染后的6个月内。部分感染者在急性期出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤相关的临床表现。临床表现以发热最为常见（80%的患者有发热），可伴有咽痛、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。大多数患者临床症状轻微，持续1~3周后自行缓解。

此期在血液中可检测到HIVRNA和p24抗原，HIV抗体2~3周内逐渐由阴转阳，伴随CD4+T淋巴细胞计数一过性减少，CD4+/CD8+T淋巴细胞比值倒置和T细胞异常免疫激活。部分患者可有轻度白细胞和血小板计数减少、肝功能异常。

（二）无症状期可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。持续时间一般为4~8年。其时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。在无症状期，由于HIV在感染者体内不断复制，免疫系统逐渐受损，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值倒置。可出现淋巴结肿大等表现。临床上需结合流行病学史以实现尽早检测和及时诊断。

（三）AIDS期为感染HIV后的疾病终末阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数多<200个/µL。此期主要临床表现为HIV相关症状、体征及多种机会性感染和肿瘤。

资料来源：文章来源：协和医学杂志, 2024,15(6):1261-1288.