感染HIV以后，病毒在体内快速复制，血浆中可定量检测出病毒RNA的量（病毒载量），用每毫升血浆中HIVRNA的拷贝数（拷贝/mL）或国际单位（IU/mL）来表示。HIV核酸检测的常用方法包括实时荧光定量聚合酶链反应（real-time polymerase chain reaction）和转录介导扩增（transcription mediated amplification，TMA）。我国现有的HIV核酸检测仅针对HIV-1，不能检测HIV-2。

1.核酸补充试验：HIV-1核酸定性和定量检测

均可用于核酸补充实验，推荐首选使用定性检测试验作为核酸补充试验。HIV-1核酸定性检测包括对RNA或DNA的检测，结果阳性报告HIV-1核酸阳性，结果阴性报告HIV-1核酸阴性。HIV-1核酸定量检测低于检测下限，报告低于检测下限；>1000拷贝/mL报告检测值；检测限以上但≤1000拷贝/mL建议重新采样检测，临床医师可结合流行病学史、临床表现、CD4+与CD8+T淋巴细胞计数或HIV抗体补充试验随访检测结果等来确诊或排除诊断。HIV核酸检测对于急性期/窗口期及晚期患者的诊断具有重要价值。

2. 抗病毒治疗效果监测：HIV-1核酸定量检测感染者外周血中的病毒载量可用于评估ART疗效、指导ART方案调整。在启动ART前应进行1次检测，如果未及时启动ART，建议定期检测。初始治疗后，建议第1次检测应在治疗后4~8周左右，然后每8~12周检测1次直到低于检测下限。如果病毒已经被稳定抑制，治疗后2年以内，建议每3~4个月检测1次；治疗2年以后，则每6个月检测1次。如因ART失败调整治疗方案，建议第1次病毒载量检测应在调整方案后的4~8周进行，然后每8~12周检测1次直到低于检测下限。如因为药物毒性或简化药物方案对病毒抑制的患者更换ART方案，应在调整方案后4~8周进行病毒载量检测以确认病毒载量得到抑制。如果治疗过程中病毒载量>200拷贝/mL，建议每3个月检测1次。对于新出现AIDS相关临床症状或使用糖皮质激素或抗肿瘤化学治疗药物的患者，需每3个月进行1次病毒载量检测。

资料来源：文章来源：协和医学杂志, 2024,15(6):1261-1288.