HIV在病毒分类学上属于反转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，为直径100~120nm的球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。核心由衣壳蛋白(capsid protein，CA；p24)组成，衣壳内包括两条完全相同的病毒单股正链RNA、核衣壳蛋白(nucleocapsid protein，NC)和病毒复制所必需的酶类，包括反转录酶(reverse transcriptase，RT；p51/p66)、整合酶(integrase，IN；p32)和蛋白酶(proteinase，PR；p10)等。病毒的最外层为包膜，其中嵌有外膜糖蛋白gp120和跨膜糖蛋白gp41；包膜结构之下是基质蛋白(matrix protein，MA；p17)，形成病毒内壳。

HIV分为HIV-1型和HIV-2型。HIV基因组全长约9.7kb，基因组两端长末端重复序列(long terminal repeat，LTR)发挥着调节HIV基因整合、表达和病毒复制的作用。HIV基因组含有3个结构基因(gag、pol和env)、2个调节基因[反式激活因子(trans-activating factor，tat)和毒粒蛋白表达调节因子(regulator of expression of virion protein，rev)］和4个辅助基因［负调控因子(negative factor，nef)、病毒蛋白r(viral protein regulatory，vpr)、病毒蛋白u(viral protein u，vpu)和病毒感染因子(viral infectivity factor，vif)］，其中vpu为HIV-1型所特有，而病毒蛋白x(viral protein x，vpx)为HIV-2型所特有。

HIV是一种变异性很强的病毒，各基因的变异程度不同，env基因变异率最高。HIV发生变异的主要原因包括反转录酶无校正功能导致的随机变异，病毒在体内高频率复制，宿主的免疫选择压力，病毒DNA与宿主DNA之间的基因重组，以及药物选择压力；其中不规范的ART及患者依从性差是导致耐药变异的重要原因。

我国以HIV-1为主要流行株，已发现的有A、B(欧美B)、B′(泰国B)、C、D、F、G、H、J和K10个亚型，还有不同流行重组型(circulating recombinant form，CRF)和独特重组型(unique recombinant form，URF)。2015年第4次全国HIV分子流行病学调查显示，我国HIV-1主要流行的亚型为CRF07_BC、CRF01_AE、CRF08_BC和B亚型。近年来CRF55_01B亚型也呈扩大流行态势，已成为我国第五位主要流行毒株。HIV-2型主要集中在非洲西部区域，目前尚未形成全球性扩散，但从1999年起在我国部分地区已发现有少量HIV-2型感染者，随后多地报道HIV-2感染输入性病例，需密切关注。

HIV-1入侵宿主的主要受体是表达于T淋巴细胞、单核巨噬细胞及树突状细胞(DC)表面的CD4分子。HIV需借助易感细胞表面的受体进入细胞，包括第一受体(CD4，主要受体)和第二受体［趋化因子受体(CC chemokine receptor，CCR)5或趋化因子CXC亚家族受体(CXC subfamily receptor，CXCR)4等辅助受体］。根据HIV对辅助受体利用的特性将HIV分为X4、R5和R5X4毒株。R5型病毒通常只利用CCR5受体，X4型病毒通常利用CXCR4作为辅助型受体，R5X4双嗜性毒株则可同时利用CCR5和CXCR4两种辅助受体。巨噬细胞和DC也高表达CCR5。值得注意的是，在疾病的早期阶段HIV常利用CCR5作为辅助受体，而在疾病进展到晚期时病毒常利用CXCR4作为辅助受体。

HIV在人体细胞内的感染过程包括：①吸附、膜融合及穿入，HIV-1感染人体后，选择性地吸附于靶细胞的CD4受体上，在辅助受体的帮助下进入宿主细胞。②反转录、入核及整合，细胞质中病毒RNA在反转录酶作用下，形成互补DNA(complementary DNA，cDNA)，在DNA聚合酶作用下形成双链线性DNA。进入细胞核内，在整合酶的作用下整合到宿主细胞的染色体DNA中。这种整合到宿主DNA中的病毒DNA即被称为“前病毒”。③转录及翻译，前病毒被活化而进行自身转录时，在细胞RNA聚合酶的催化下，病毒DNA转录形成RNA，在细胞核蛋白体上转译成病毒的结构蛋白(Gag、Gag-Pol和Env前体蛋白)和各种非结构蛋白。④装配、出芽及成熟，病毒的组装是一个复杂且高度有序的过程。Gag和Gag-Pol前体蛋白与病毒子代基因组RNA在细胞膜的内面进行包装，gp120和gp41转运到细胞膜的表面，与正在出芽的Gag和基质蛋白MA相结合，通过芽生从细胞膜上获得病毒体的包膜，形成独立的病毒颗粒。

HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。一般消毒剂如碘酊、过氧乙酸、戊二醛、次氯酸钠等对HBV有效的消毒剂，对HIV也都有良好的灭活作用。除此之外，70%的乙醇也可灭活HIV，但紫外线或γ射线不能完全灭活HIV。HIV对热很敏感，对低温耐受性强于高温。56℃处理30min可使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中的HIV；100℃处理20min可将HIV完全灭活。

资料来源：文章来源：协和医学杂志, 2024,15(6):1261-1288.