患者，男，73岁，农民，家中饲养鸡、鸭、鹅

2021 年 11 月 6 日因 “头晕、呕吐 3d，发热伴跌倒 8h” 入院。3 天前出现头晕，后恶心、呕吐，入院前一日夜间间断呃逆，入院当日发热，8h 前头晕伴跌倒 1 次。

入院检查：

急诊检查：钾 2.99mmol/L，钠 125.1mmol/L 等电解质异常，白细胞计数 11.1×10⁹/L，hs - CRP 133.98mg/L，颅脑 + 胸部 CT 平扫示颅内未见出血，脑白质疏松等，两肺条索、渗出等，以 “后循环系统脑梗死，肺炎？” 收入院。

入科查体：体温 38.5℃，脉搏 110 次 /min，呼吸 22 次 /min，血压 150/90mmHg，心肺腹查体未见明显异常，神经专科查体神志清楚，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌右偏，四肢肌力 5 级，肌张力减低，共济运动异常。

实验室检查（2021 年 11 月 10 日）：血气分析、血细胞分析、凝血常规、生化组合等多项指标异常，多种传染病及病原体检测阴性，PPD 试验（+）。

影像学检查：颅脑 MRI 示老年性脑改变，颈椎 + 胸椎 + 腰椎 MRI 未见异常，肌电图示四肢周围神经感觉传导速度减慢，胸部 CT 平扫示两肺多发渗出等，肝胆胰脾超声未见异常。

诊疗过程：

多学科会诊认为格林巴利综合征、重症肺炎可能性大，予俯卧通气、静脉滴注人免疫球蛋白、护肝降酶等治疗，抗感染治疗后留取肺泡灌洗液标本送检 NGS。

NGS 结果示鹦鹉热衣原体等，考虑鹦鹉热衣原体为致病菌，加用多西环素抗感染。

住院 16 天后患者肺部感染好转等，住院 23 天后转至呼吸科进一步治疗后康复出院，1 个月后呼吸科门诊随诊状态良好。

文章来源：王柳清，李萍，李小石，等. 以头痛、乏力首诊于神经科的鹦鹉热衣原体肺炎二例及文献复习[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志 ( 电子版 ),2024,18(3):176-181.