败血症的早期识别

败血症的早期识别需结合感染证据与器官功能障碍评估。感染证据包括临床感染灶(如发热>38℃或低体温<36℃、呼吸急促>22次/分、心率>90次/分)、微生物学证据(血/尿/痰培养阳性或影像学提示感染灶)以及炎症标志物异常(C反应蛋白和降钙素原显著升高,其中PCT对细菌感染特异性更高;白细胞计数>12×10⁹/L或<4×10⁹/L伴未成熟中性粒细胞>10%)。器官功能障碍评估主要依赖SOFA评分(呼吸、凝血、肝肾等6项指标总分≥2分提示器官功能障碍)或快速SOFA(qSOFA)筛查工具(意识改变、收缩压≤100 mmHg、呼吸频率≥22次/分,满足2项及以上需进一步评估),同时动脉血乳酸水平>2 mmol/L提示组织缺氧,是预后不良的独立预测因子。上述指标的综合分析有助于早期识别并启动干预。


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