失眠是指入睡困难和睡眠维持困难，是睡眠障碍的一种。失眠是临床多发病和常见病，严重影响人们的生活质量。世界卫生组织研究表明，目前约66%的人存在睡眠障碍，我国失眠率高达10%～20%。失眠的主诉包括入睡难、夜间或清晨易惊醒、醒后不易再入睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感，同时兼有头疼、心悸、健忘、烦躁等症状。失眠的诊断主要以患者的抱怨为准。有研究表明，65岁以上的老年人失眠的发生率是65岁以下人群的1.5倍，在66岁以上的老年人中有50%偶尔或经常会有失眠。

失眠人群中，失眠患者的焦虑和抑郁程度明显高于正常人，有25～40%的失眠者具有明显的焦虑症状。老年患者病程长，多伴有不同程度的功能障碍，患者容易产生焦虑、抑郁等负性心理，这些负性心理降低了患者的生活质量。肺心病是由呼吸道感染诱发，该病在中老年人中的发病率较高，有数据显示在我国，冬季医院内50%～60%的住院患者是中老年肺心病患者。这足以说明我国肺心病患者占有很大的比例。老年肺心病患者出现失眠的原因：咳嗽、咳痰是影响睡眠的主要原因；环境因素生活环境、人际关系的紧张；生理因素：老年男性前列腺增生，小便次数频繁，老年女性因更年期的植物神经功能紊乱，引起睡眠改变；心理因素：肺心病病程长，机体恢复差，患者易出现焦虑、悲观心理；精神因素：肺心病患者因心功能不全造成不能平卧等致其情绪不稳、易激动或是情绪低落影响睡眠；药物因素：肺心病患者服用兴奋中枢类药物如茶碱类，影响睡眠；这些因素造成肺心病患者随病程增加失眠的比例增加。

西医认为，失眠涉及到中枢神经系统以及神经递质分泌、内分泌调节等多方面，病因、发病机制复杂，至今尚未明确。中医认为心主神志、心主斑脉，心气是推动血液在脉中周不息运动的动力。研究发现失眠患者的证型主要分为阴虚火旺、心脾两虚、肝郁化火、痰热内扰、心胆气虚和其他证型，其中以阴虚火旺和心脾两虚2个证型最为常见，失眠患者证型分布受到性别、年龄、文化程度、地域和婚姻状况等多个因素的影响。脏腑虚损、精血不足是老年失眠的生理病理基础，情志内伤是老年失眠的诱发因素，痰瘀胶结为老年失眠的病理特点。老年失眠虚型有心脾气血两虚型；心肝血虚型；心胆气虚型；肾阴虚火旺型。实证肝郁气滞型；痰火内扰型；食滞内扰型。老年肺心病患者因长期疾病状态，出现心气虚，心血耗损，心失所养，神不守舍；同时心血不足，心气虚，又可减弱气血的运行，致使血脉瘀阻，最终引起失眠。思虑劳倦太过、伤及心脾，阳不交阴、心肾不交，阴虚火旺、肝阳扰动，心虚胆怯、心神不安，胃气不和、夜卧不安是本病的致病关键。

在我国大部分失眠患者均是应用药物治疗。最常见的药物是苯二氮䓬类药物，该药物在应用过程中容易出现依赖、成瘾性，同时在镇静的同时亦会造成肺心病患者出现二氧化碳的潴留，极易引起患者出现肺性脑病，成为治疗老年肺心病失眠患者的一大阻碍，经临床治疗观察发现中西医结合治疗取得一定疗效。佐匹克隆是环吡咯酮类的第3代催眠药，是抑制性神经递质γ-氨基丁酸受体激动剂，其结构与苯二氮䓬类不同，具有催眠、镇静、抗焦虑、肌松和抗惊厥作用。本品口服吸收迅速，用药后1.5～2 h后可达血药浓度峰值；经肝代谢由肾排泄；用于各种原因引起的失眠症，尤其适用于不能耐受次晨残余作用的患者。甜梦口服液是在明代《奇效良方》枸杞丸的基础上加味组方的，具有补肾益气、健脑安神、健脾解郁的功效，主要由17味中草药组成。其中刺五加、黄精具有调节睡眠、补肾抗衰、调节脑功能、健脑安神、增加免疫力、镇静中枢，扩张心、脑血管，防止动脉硬化、抑制血小板凝聚、降低血黏度；淫羊藿、蚕蛾补肾阳，增加脑血流量、降低血压、营养脑细胞；熟地黄、枸杞、桑椹强心、降血糖、滋肾阴、预防脑动脉硬化，调节脑、肾机能、提高免疫力；黄芪含有生物碱、叶酸、氨基酸等，参与脑细胞的修复功能，并有兴奋中枢神经系统、提高记忆力的作用；党参具有益气的功效；茯苓、陈皮、半夏、山楂等健脾和胃，解郁安神，助消化、抗衰老、软化血管、降血脂、扩张血管。具有安神、补肾、健脾的功效，能够调节神经、内分泌、免疫三大系统，连续服用可显著延长失眠患者的睡眠时间，改善睡眠质量。

本研究运用甜梦口服液联合佐匹克隆片治疗老年肺心病失眠，临床观察数据显示，两组经过治疗后，治疗组临床疗效较对照组更明显；比较两组治疗前后PSQI总分，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组与对照组比较差异亦有统计学意义，说明治疗后，治疗组患者睡眠质量改善较对照组更明显。比较两组睡眠状况相关指标，即睡眠总时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、REM潜伏期、夜间觉醒次数、觉醒总时间、血气分析（pH值、pCO2、pO2、SaO2），治疗组优于对照组，说明治疗组患者睡眠状况改善较对照组更明显。这与郭道利等报道甜梦口服液治疗失眠的总有效率88.3%相一致。亦与有关研究，甜梦胶囊治疗失眠症期间皮肤交感反应有明显的改善，事件相关电位P300在8周时Cz点、PSQI有改善，相类似。综上所述，甜梦口服液联合佐匹克隆片治疗老年肺心病失眠具有较好的临床疗效，可以改善患者的失眠症状，降低PSQI评分，改善患者的动脉血氧饱和度，具有一定的临床推广应用价值。