随我国经济快速发展和人民生活水平的提高，不良生活习惯和饮食结构的使得糖尿病患者日益增多，糖尿病肾病患者已经成为慢性肾衰竭患者主要人群之一，持续性的糖代谢紊乱使患者在血透治疗期间易出现心脑血管意外等并发症。因此，糖尿病肾病患者做好自我护理，对减少血液透析并发症及不良反应具有重要意义。

 控制血糖，加强管理

      一般非住院患者空腹及餐前4.4-10mmol/L，餐后2小时6.0-12.0mmol/L。每日最高血糖与最低血糖差距在4.4mmol/L以内；同时血糖的监测对于糖尿病患者的管理非常重要

（1）在饮食、运动、药物没有变的情况下，患者又没有不适，既往血糖控制良好的情况下，可以1周测1天6次的血糖，包括三餐前及三餐后2小时血糖；

（2）如果饮食、运动、药物发生变化可以测变化后的餐前及餐后2小时血糖，连续测2天；

（3）在身体不适时随时测血糖。

合理控制血压和体重的增长

      因糖尿病患者血管弹性较差，在透析治疗中易出现低血压等情况。因此糖尿病肾病患者在透析治疗前应谨慎使用降压药。防止因降压药物使用过早在治疗中发生低血压，影响内瘘的使用寿命和透析治疗的进行；具体情况要根据患者的个体差异而定并遵医嘱进行处理；透析间期患者体重不可增长太快，隔1天透析时，体重增长不应超过干体重的3%，隔2天透析时，体重增长不应超过干体重的5%。对于体重增长较多时，要尽量保证每周至少要有一次使体重回落到干体重，这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，更需要患者自己主观能动性的大力配合。

加强血管通路的护理

      终末期糖尿病患者透析成功的关键往往取决于血管通路，由于糖尿病患者存在括周围血管在内的广泛血管病变，穿刺部位或导管口较易感染，特别要注意

（1）保持动静脉内瘘一侧肢体或导管周围皮肤清洁，做好个人卫生，勤洗手，勤更衣，皮肤搔痒时不用力挠抓，以防抓破皮肤而引起感染；

（2）禁止在动静脉内瘘侧肢体行非透析性穿刺、采血、输液、测血压，同时注意不穿紧袖衣，不抬重物，防止碰撞；增强自我保护意识

（3）透析后居家时要注意观察穿刺点或导管处有无红肿、渗血等情况，如出现渗血明显或有感染的迹象时应及时到医院进行处理。

增强营养

      糖尿病肾病患者比普通肾病患者饮食的控制更严格，因此患者体质普遍较弱，一般均有消瘦及营养不良的表现。因此应加强饮食护理，患者需要早期加强营养，保证热量，食物以清淡为主，合理搭配，应以优质高蛋白、低质适量糖、低磷、限水、少食多餐为原则，如：瘦肉、鱼肉、鸡蛋等。在充分透析的基础上，病情稳定的维持血液透析在3次/周者，摄入蛋白质的量可达1.5 g/(kg·d)，为减轻尿毒症代谢紊乱，应尽量少食动物内脏、油脂、植物蛋白等。