目前，令世界各国一直很困惑的事情就是Hp根除率的持续走低。从论文提供的数据来看，2005年Hp根除率高达90%，但在2014~2020年间，Hp根除率已经降低到70%，甚至是60%。

从近20年连续走低的Hp根除率不难看出：一方面全球Hp抗药性在不断增加；另一方面，当前Hp的治疗需要依靠增加给药频次与剂量、延长治疗疗程，来达到根除治疗的目的。那么，台湾地区是如何提高Hp根除率的呢？吴教授介绍道：方法一是将治疗时间拉长，从先前的7天延至14天；方法二是增加抗生素的给药剂量或数量。同时，台湾地区正在推行药敏检测，通过检测结果来选择具体的抗生素，尤其是对于抗生素抗药性大于15%的地区，吴教授强调必须基于药敏检测结果来选择抗生素，不可盲目使用，以免增加抗生素抗药性。

但上述策略在具体实施时仍会遇到困难，其中，难治性Hp感染的处理是当前的热点研究问题。造成“难治性”的主要原因是患者治疗的依从性较低，并未遵循相关共识推荐（方案、原则）进行治疗，抑或是考虑到药物可能产生的副作用，而拒绝治疗；此外，Hp对根除方案中抗菌药物的耐药率上升也是导致难治性Hp感染的重要原因之一。

那么，临床中难治性Hp感染如何正确应对呢？吴教授再次强调：药敏检测是降低抗生素抗药性的可靠途径。只有根据药敏检测结果选择抗生素，才能真正做好Hp的根除治疗工作。

当前，尽管“治疗所有Hp阳性者，除非有抗衡因素”这一观点已被普遍接受，然而也有越来越多的学者开始关注——抗生素是否会改变我们的肠道菌群呢？

众所周知，肠道菌群紊乱是机体众多疾病发生的重要原因之一。从肠道菌群在人体中的发展历程来看，年龄不同，Hp根除治疗对肠道微生态的影响也就有所不同：

首先，在三岁之前，人体的肠道菌群还是处于不稳定的状态，此时服用抗生素治疗，将来可能容易导致幼儿出现肥胖、免疫性过敏性疾病。

其次，成年人体内的肠道菌群已趋于稳定，此时患者服用抗生素类药物或进行Hp根除治疗，对肠道微生态的影响较小。

对于已经产生影响的患者来讲，肠道微生态还会恢复吗？究竟何时恢复呢？对此，吴教授也作出相应解答，成人在Hp根除治疗后肠道微生态恢复的几率较高，但恢复的时间应根据用药种类来看：

• 抗生素用药种类较少的患者，一般会在3个月内恢复；

• 抗生素用药种类相对较多的患者，则需要1年左右的时间逐渐恢复。

由此可见，抗生素确实会改变肠道菌群的组成和功能，那么我们是否就此而因噎废食呢？吴教授特别指出，抗生素的使用可以根据体内细菌种类而定，如果是高危的致病菌，抗生素该用还是要用；相反，若不是高危菌属，则应当避免使用。