有关老年性哮喘的特殊治疗报道较少，但是老年性哮喘的基本病理改变与其它年龄组哮喘相同，均是气道的慢性非特异性炎症，因此基本治疗与其它年龄组哮喘的治疗相同，应以抗炎治疗为主，但是由于老年人特殊的药代动力学和药效学特点，使得老年性哮喘的治疗有其特殊性。目前对老年性哮喘也以吸入给药为主，特别是慢性哮喘患者，其吸入药物包括糖皮质激素、β2-受体激动剂、胆碱能受体阻滞剂、炎性介质拮抗剂等；吸入剂型包括粉末吸入剂、揿压式定量型气雾剂和氧驱动雾化吸入三种；吸入方式包括直接和间接两种方式，加用space更适于老年患者。

  一、必要的教育

  基于老年性哮喘患者的病情复杂、合并症和并发症多、易于复发等特点，加上活动不便、经济条件所限、不易按照规定时间、方法用药等依从性较差的特点，对其本人及家属进行有关哮喘病病因、发病机制、临床表现、病情估计方法、对治疗方案的了解、space的使用方法和预防措施等教育是十分必要的。研究发现老年人对医嘱的依从性较差，不按照治疗方案用药的比例可高达60%以上。原因主要是记忆力减退、对药物的理解能力较差以及忽视按时用药的科学性，因此对于老年性哮喘应该注意用药种类尽量少，给药方法尽量简单，对于不可缺少的方法如space的使用技术应反复示范，让老人充分理解。

  二、注意病情变化

  由于老年人对症状的感觉和对缺氧的反应较为迟钝，不能及时准确地感受出自身哮喘病情的变化，因此应借助于肺功能检查进行观察，其中以峰流速仪最为常用，可以用于病情的评估、确定用药时机和判断药物的疗效等。由于老年人往往不能掌握峰流速仪的读数和计算峰流速值的波动变化，因此医生、护士或家属应注意帮助观察。

  三、避免应用病情加重的药物

  由于老年人常常合并其它老年性疾病，因此以下老年人常用的药物不宜用于老年性哮喘患者：①严格禁止使用β-受体阻断剂，如心得安、噻吗心安、美多心安等；②避免应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），因该药可以加重咳嗽，易误认为哮喘加重。③避免使用阿司匹林及非激素类消炎止痛药物。

  四、糖皮质激素

  目前公认糖皮质激素为治疗哮喘的首选药物，给药方式有雾化吸入、口服、肌肉注射、静脉点滴四种途径，考虑到糖皮质激素的副作用和老年人易并发多种老年性疾病，应以吸入给药为主要途径。吸入给药全身副作用少，局部浓度高，疗效好，因此老年性哮喘更应该主动吸入糖皮质激素进行缓解期治疗来预防哮喘病急性发作。对于不能吸入糖皮质激素或吸入糖皮质激素不能控制的老年性哮喘患者，可考虑全身用药。由于吸入糖皮质激素后易导致老年人的口腔霉菌感染，所以应嘱咐患者每次吸入后充分漱口。当哮喘病情急重或全身衰弱时，首先静脉给药，一旦病情基本控制，应及时改用口服和吸入方式给药，老年患者因肝肾功能减退，该药体内清除速率减慢，因此口服或静脉给药间隔时间应稍长，剂量应偏小，全身用药应缓慢地减量，当减至最小量时应与吸入糖皮质激素重叠应用，直至完全转换为吸入糖皮质激素为止。有关吸入糖皮质激素的疗程多久为宜目前尚无定论。考虑到老年人的社会经济学因素，在吸入糖皮质激素的种类方面可选择英福美、必可酮等价格低廉的药物。

  由于口服糖皮质激素可加重高血压，使隐匿型糖尿病恶化，加速骨质疏松过程并使陈旧性结核复发。另外，应用口服糖皮质激素可加重充血性心力衰竭的水钠潴留，而应用利尿剂又会造成低血钾，因此老年性哮喘全身使用糖皮质激素时应谨慎。