甜梦胶囊对慢性淋巴细胞性甲状腺炎TGA、TMA的影响的讨论
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2023-07-01
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来源:轻盈医学
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 中医学认为,本病多有长期精神抑郁,情志失调,导致肝气郁结、气滞血瘀引起。若日久化火,灼伤阴液,则可出现阴虚内热或肝阳上亢诸证,即西医谓之的慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲亢(桥本甲状腺炎甲亢);若病情迁延,阴虚而损及阳,阳气虚衰,则可形成脾肾阳虚诸证,即为慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲减(桥本甲状腺炎甲减)。中医通常将其辨证分型为肝郁气滞、阴虚内热、气阴两虚、脾肾阳虚等型。治疗常在惯用辨证论治的基础上,或疏肝理气,解郁化结;或平肝清热,滋补肾阴;或健脾化痰,行气散瘀;或温补脾肾,软坚散结;尚有用雷公藤多甙治疗等,国内对本病的中医中药报道,有较好的疗效。

 以中西医结合治疗,更可使TGA、TMA滴度下降,肿大的甲状腺变小,结节缩小或消失,认为具有抗炎和免疫抑制作用。TGA属IsG,重点对甲状腺滤泡上皮细胞产生免疫作用。TMA又称微粒体细胞抗体(MCA),也认为是甲状腺过氧化酶抗体(TPO—Ab)对甲状腺免疫侵袭较大。TGA、TMA具有高度种属特异性,当T抑制淋巴细胞的机能不全时,这种缺陷可与甲状腺抗原和B淋巴细胞相互作用引起自身免疫性甲状腺炎的病理改变,使甲状腺产生淋巴细胞和浆细胞浸润甚至纤维组织增生,破坏甲状腺组织,故现将TGA、TMA(或TPO—Ab)称作是甲状腺自身免疫过程中的重要标志,尤其是T/VIA(或TPO—Ab)的检测,是除组织学外诊断自身免疫甲状腺疾病的特定手段之一。

 我们曾对TGA、TMA作为自身免疫性甲状腺炎(AITD)疗效指标进行观察探讨,认为其下降基准可作为治疗效果是否有效的参考。长期随诊观察这两种抗体的下移趋势,更具有统计学价值。TGA、TMA朝着正常范围的变化可成为治疗CLTD有效的重要参考标准。研究报告发现,自身免疫性甲亢患者(如Grave’8病等)经中西医结合治疗后半年、一年、一年半,其TGA、TMA浓度,分别有64%、92%、84%的病人较治前下降30%以上。本文观察显示,甜梦胶囊具有较好的降低TGA、TMA的作用,由于疗程尚短,效果还不特别突出,但从我们对以前长期服用甜梦胶囊随访的病人来看,不少患者这两种抗体已见显著下降或基本接近正常范围。临床与实验研究甜梦胶囊有关资料报道认为,其可以促进人血淋巴细胞内DNA的合成率及淋转速度,提高淋巴细胞免疫功能;增加小鼠溶血素抗体和凝集素抗体效价,提高体液免疫功能;增加小鼠腹腔巨噬细胞指数;延长小鼠生存率和生存时间,降低耗氧量,增强机体耐疲劳等作用。

 从我们对失眠症的观察中也发现,睡眠对各种激素有重要调节作用,如慢性睡眠与脑干内5.羟色胺、去甲肾上腺素含量密切相关。又如生长激素和催乳素在睡眠中明显增高,而皮质醇、促甲状腺素则受抑制。作为参与机体应激状态调节的肾上腺皮质激素,能在治疗中得到迅速改善,说明甜梦胶囊不仅对失眠相关激素紊乱调节有一定影响,而且对其体液免疫的作用也有临床意义。从其配方成分来看,甜梦胶囊具有脾肾双补,着重调理气血阴阳的功能,这些均有利于调节神经内分泌及免疫作用,促使TGA、TMA浓度的下降。


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