目标
呼气试验对碳水化合物吸收不良和SIBO的诊断具有重要意义。然而,在适应证、检查方法和结果解释方面缺乏标准化,因此召开专家共识会议,为临床医生和研究制定指导方针。
方法
会前调查问题包括指征、准备、表现、结果解释和意见差异五个领域,发送给17名临床医师,10名参加了现场会议。通过循证方法,专家工作组确定并匿名投票了28份声明。
结果
乳果糖、葡萄糖、果糖和乳糖呼气试验的一致剂量分别为10g、75g、25g和25g。葡萄糖和乳果糖呼气试验仍然是替代侵入性诊断SIBO的重要方法。诊断SIBO,在葡萄糖和乳果糖呼气试验期间,90分钟内氢气浓度升高≥20ppm被认为是阳性,甲烷浓度≥10ppm被认为是阳性。呼气试验也可用于诊断碳水化合物吸收不良、甲烷相关便秘和评估腹胀/胀气。诊断碳水化合物吸收不良,应先排除SIBO,氢气浓度升高≥20ppm被认为是碳水化合物吸收不良阳性。
结论
呼气试验是一种实用、经济、简单、安全的诊断方法,可用于评估常见的胃肠疾病。这些共识声明有助于规范临床实践和研究呼气试验的适应证、准备、性能和结果解释。
测试顺序
所有测试均从乳果糖开始。这确定了足够的产氢量,也提供了关于SIBO(早期氢峰)和小肠运输时间的信息。
1)对于IBS,建议随后用果糖和乳糖进行检测。当上述调查为阴性且以症状为准时,继续服用山梨醇。
2)用乳果糖评估SIBO。补充葡萄糖测试可能对这些患者有帮助。
呼气测试结果解读
呼气测试结果的阳性是基于测量的氢气水平和所描述的症状。在临床试验中显示,氢气含量上升了20ppm,反映了阳性的结果(异常发酵),并指出了限制患者饮食中这种碳水化合物的潜在价值。测量到的氢气水平增加通常与报告的症状相关。应考虑转诊到在饮食排除方面具有专业经验的营养师。
北美共识要点
表1. 呼气试验前准备
表2. 呼气试验适应证
表3. 呼气试验实施操作
表4. 呼气试验结果解释