清理呼吸道低效或无效：与长期卧床机体抵抗力下降致肺部感染、痰液坠积、粘稠不易咳出有关。

1.评估痰液黏稠度、量、及性质，定时给予翻身、叩背。

2.按时湿化气道，稀释痰液，注意严格无菌操作。

3.必要时使用振动排痰机，及负压吸引装置进行吸痰。

压力性损伤：与脑血管疾病致患者长期卧床，局部组织长期受压缺血缺氧有关。

1.避免局部组织长时间受压。

2.避免摩擦力和剪切力的作用。

3.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。

4.促进局部血液循环。

5.必要时根据伤口护理措施给予相应的处理。

生活自理缺陷：与脑血管疾病引起的意识障碍、偏瘫等因素有关。

1.协助做好口腔护理，保持口腔清洁。协助喂食、翻身、及床上大小便。

2.保持床铺平整、 清洁、干燥，按时翻身。

3.将患者日用品摆放在随手可取处，方便患者取用。

     潜在并发症：有皮肤完整受损的危险、有肢体废用综合征发生的危险、有再出血及再次发生梗死的危险、有跌倒坠床受伤的危险、有坠积性肺炎的危险、有下肢深部静脉血栓形成的危险、有便秘及尿路感染的危险、有脑疝及消化道出血的危险、有窒息的危险。

1.严密观察病情变化，意识障碍有无加重、瞳孔有无变化、精神状态如何、瘫痪肢体肌力有无改变以及早发现是否发生脑疝。

2.为患者按时翻身拍背，指导有效咳嗽，清除口鼻腔和呼吸道分泌物，防止皮肤完整性受损及痰液坠积引起坠积性肺炎或窒息的发生。

3.鼓励病人多饮水，做好会阴部的护理，避免尿路感染。

4.保持大便通畅，禁忌用力屏气排便，监督按时服用降压药物，防止血压骤升骤降，避免脑血管意外的再次发生。

5.定时按摩顺时针环形腹部，指导床上便器的使用，建立良好的排便习惯预防便秘，并密切观察呕吐物及大便的颜色以发现是否继发消化道出血。

6.指导病人肢体活动，注意将瘫痪肢体置放功能位，以防止肢体发生挛缩畸形，避免废用综合征的发生。

7.加床栏防病人翻身时发生坠床，床头柜上尽量减少物品摆放，防病人不小心被撞伤，预防患者发生跌倒坠床。

8.鼓励病人多饮水，避免血液高凝状态。长期卧床的病人需加强下肢护理，给予适度按摩下肢。如能床上活动，家属帮助活动下肢，适度抬高下肢（10-15°），促进静脉回流，加强下肢活动，避免久坐不动。以预防下肢深部静脉血栓形成。