轻盈医学-有效镇痛，还不想成瘾——不用芬太尼，我们用什么？

有效镇痛，还不想成瘾——不用芬太尼，我们用什么？

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2023-05-01

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来源：轻盈医学

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芬太尼，是迄今发现的最强效的阿片类镇痛药物，其镇痛效果约为吗啡的100倍，而此后研发的一些芬太尼类新精神活性物质均为芬太尼的衍生物，较芬太尼镇痛作用还要强大，镇痛效果最强的可达吗啡的10000倍！

芬太尼在强效镇痛的同时，也存在滥用成瘾的风险。吸食芬太尼类新精神活性物质会伴随多种副作用，瘙痒、恶心、呼吸抑制，由于此类物质药效较强，极少量的摄入即可发生急性中毒和因呼吸中枢抑制而导致的死亡。据UNODC估计，2012年至2016年间就有超过12种芬太尼衍生物进入毒品市场。绝大多数是地下实验室非法制造的，但也有流失的处方类药用芬太尼。中国已经列管了25种芬太尼类物质和两种芬太尼前体。

基于ERAS理念的所有手术患者镇痛管理，术后进行以非阿片类药物和区域阻滞技术为主的多模式镇痛，以减少阿片类药物的不当使用，已经被证明是安全、有效的。合理的多模式镇痛方案是ERAS的重要组成部分，多模式镇痛中强调使用NSAIDs，以减少围术期阿片类药物的用量。

作为非成瘾性新型非甾体类（乙酰苯胺类）镇痛药，丙帕他莫是COX抑制剂，经由大量临床实验证明其能在各项手术后增强镇痛效果、降低副作用、减少阿片类药物的用量。丙帕他莫没有抑制血小板聚集、胃肠道蠕动及引发出血等一些NSAIDs相关的副作用，安全性高。因快速持久镇痛效果、临床应用安全性高而得到了广泛的应用。