中国人群与欧美人群存在很多差异，比如遗传基因差异、表观体重差异、饮食习惯差异、文化习俗差异等，因此，中国血脂异常人群不能照搬欧美国家指南中推荐的他汀类药物、胺碘酮等心血管药物剂量，而应该结合我国实践，基于他汀的特性和中国人群的疾病特点，使用中国剂量。根据2016《中国成人血脂异常防治指南》推荐中等强度他汀作为中国血脂异常人群常用药物。

  何为中等强度他汀

  指南中明确规定了，中等强度他汀每日剂量可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）25%~50%，其中涵盖了所有他汀类药物的不同剂量（表）；指南中还明确指出，对于阿托伐他汀80 mg，因国人经验不足，临床应谨慎使用，这体现了中国的循证证据和临床实践。 

  不同于中国指南推荐的中等强度他汀，美国心脏病学会（ACC）/美国心脏学会（AHA）推荐，对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者，推荐使用高强度他汀治疗，欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）也推荐，为了达到治疗目标，建议使用最大推荐剂量或最大耐受量他汀类治疗。

  每种他汀类药物的起始剂量均有良好的调脂疗效，剂量增倍，血脂仅下降6%，称为他汀疗效的“6%效应”。而且在中国人群中，使用最大允许剂量他汀的获益递增及安全性尚未能确定，也不建议使用高强度他汀。

  中国指南密切结合我国医疗实践，切合中国患者需求，推荐中等强度他汀作为中国患者的首选降脂治疗方案，能够满足大多数中国患者降脂达标需求。

  辛伐他汀的优势

  STATT和GOALLS研究验证了辛伐他汀的降脂疗效，辛伐他汀在亚洲人群中降低LDL-C 的幅度更大。该研究显示，在辛伐他汀平均剂量30 mg和33 mg时，降低LDL-C 均在40%以上；此外，在一项回顾性分析中，辛伐他汀20 mg可使绝大多数中高危老年患者降脂达标，且安全性良好。

  因此，辛伐他汀20 mg有效且安全性好、价格合理，有利于患者长期服用。是符合中国国情，中国患者的首选降脂方案。