【摘 要】目的：探讨地塞米松用于早产的疗效。方法：挑选２０１３年６月至２０１６年６月我院所收治的７６例早产孕妇作为研究对象，均为单胎，随机分成观察组与对照组，每组３８例。观察组孕妇执行产前地塞米松治疗２４ｈ以上，对照组孕妇 执行产前地塞米松治疗小于２４ｈ或不使用地塞米松治疗，对比观察两组产妇妊娠结果。结果：观察组在３４周前的早产 儿１ｍｉｎ、５ｍｉｎ阿氏评分与对照组差异具有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）；观察组在３４周后的早产儿１ｍｉｎ、５ｍｉｎ阿氏评分与对 照组差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５）；对比两组不同孕周出生的早产儿１ｍｉｎ、５ｍｉｎ阿氏评分，观察组与对照组差异具有统 计学意义（Ｐ ＜０．０５）。结论：产前采用地塞米松治疗，可以促进胎肺成熟，降低 ＮＤＲＳ的出现机率，让胎龄在３４周以下 的早产儿的阿氏评分大为提升，提高产儿存活率，值得临床大力推广运用。

    到妊娠后期，可能会由于撞击、胎盘功能不良等多种因素导致新生儿早产，最常见引发早产新生儿死亡的因素 就是新生儿呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ），出现主要原因在于早 产儿的肺部发育还未成熟，经常采用地塞米松推动胎儿肺 部成熟，能让早产儿存活率得以提高。本次研 究 挑 选 ２０１３年６月至２０１６年６月我院所收治的７６例早产孕妇 作为研究对象，探讨了地塞米松用于早产的疗效。现将结 果报告如下。 

１ 资料与方法 

１.1 一般资料 

    挑选２０１３年６月至２０１６年６月我院所收治的７６例 早产孕妇作为本次研究对象，分娩早产儿７６例，均 为 单 胎，随机分成观察组与对照组，每组３８例。对照组产妇年龄２１～３５岁，平均年龄（２７．６±４．２）岁；孕周２７～３７周， 平均孕周（３４．４４±２．０６）周；观察组产妇年龄２１～３７岁，平 均年龄（２８．２±３．８）岁；孕周２７～３７周，平均孕周（３４．７６± ２．１１）周，对比两组产妇的年龄、孕龄，均无显著性差异，Ｐ ＞０．０５，表示组间可比较。见表１。

１.2 方法 

    观察组执行产前地塞米松治疗在２４ｈ以上，对照组执 行产前地塞米松治疗小于２４ｈ或不采用地塞米松治疗；根 据孕周将两组分为２７～３２周、３３～３４周、３５～３６周、３７周 共４组，分析各组早产儿的１ｍｉｎ与５ｍｉｎ阿氏评分、早产 儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）ＢＭ 出现机率与死亡状况。 

１.3  统计学分析 

    采用 ＳＰＳＳ２１．０软件对数据进行处理分析。所有的计量资料都采用（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料均采 用概率表示，用卡方检验，以Ｐ ＜０．０５表示差异显著具有统计学意义。 

２ 结果 

２.1 对比两组早产儿阿氏评分 

    对比两组孕周在３４周前的早产儿１ｍｉｎ、５ｍｉｎ阿氏评 分，观察组与对照组差异具有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）；对 比两组孕周在３４周后的早产儿１ｍｉｎ、５ｍｉｎ阿氏评分，观 察组与对照组差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５）；对比两组不同孕周出生的早产儿１ｍｉｎ、５ｍｉｎ阿氏评分，观察组与对照组差异具有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。具体见表２。

２.2 对比两组早产儿 ＮＤＲＳ的发生及围产儿死亡率 

    对比两组早产 儿 ＮＤＲＳ的发生及围产儿死亡率，观察组要优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。具体结果见表３。

3  讨论 

    威胁早产儿生存的最大原因就是自身肺部发育的不成熟，肺泡的表面缺少活性物质，这极易导致早产儿通换 气功能受到损害，出现新生儿呼吸窘迫综合征。 

    地塞米松是一种糖皮质激素类，可促进肺泡Ⅱ型细胞产生，并促进肺泡活性物质分泌，降低肺水肿出现机率，预防新生儿出现新生儿呼吸窘迫综合征。作为糖皮质 激素，地塞米松在早产孕妇体内与胎儿肺泡Ⅱ型细胞的特异性受体结合之后，会由多种糖皮质激素相关性蛋白产生并对肺泡Ⅱ型细胞产生作用，推动合成和释放肺泡表面活性 物质，同时贮存在肺内板层体之中，减少肺内毛细血管渗透压，降低肺水肿出现机率，最 终 减 少 ＮＲＤＳ 的 出 现 机 率。此外，地塞米松还可以促进肺抗氧化酶系统的快速 发育成熟，让肺泡功能得以改善。 

    本次研究结果表明，对比两组孕周在３４周前的早产儿 １ｍｉｎ、５ｍｉｎ阿氏评分，观察组与对照组差异具有统计学意 义（Ｐ ＜０．０５）；对比两组孕周在３４周 后 的 早 产 儿１ｍｉｎ、５ｍｉｎ阿氏评分，观察组与对照组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；对比两组不同孕周出生的早产儿１ｍｉｎ、５ｍｉｎ阿氏 评分，观察组与对照组差异具有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。 由此可见，早产孕妇产前采用地塞米松可以显著减少早产 儿 ＮＲＤＳ出现机率与早产儿死亡率，让早产儿的存活率得以提高。 

    综上所述，在产前应用地塞米松可以推动胎肺成熟， 早产儿的肺功能得以改善，所以，要尽可能延长孕周在３４ 周以上，对于孕周小于３４周孕妇，需要执行推动胎肺成熟 治疗，让阿氏评分得以改善，降低早 产 儿 ＮＲＤＳ 出现机率。因此，地塞米松是属于相对安全可靠的推动早产孕妇 的胎肺成熟的药物，值得大力推广运用。