新生儿上呼吸道感染是临床的常见病和多发病，病原体大多是病毒(占70%~80%)。本院对80例新生儿急性病毒性上呼吸道感染患者，分别给予利巴韦林雾化吸入和静脉滴注治疗，并对其疗效进行了分析。

1资料与方法

选取2011年2月-2012年10月期间我院儿科收治80例新生儿上呼吸道感染患者，其中男48例，女32例，随机分为两组:治疗组40例中男22例，女18例；对照组40例中男26例，女14例。所有患者均符合新生儿上呼吸道感染诊断标准:①流行病学史:在流行季节一个单位或地区同时出现大量上呼吸道感染患者，或近期内本地区或邻近地区上呼吸道感染患者明显增多，或医院门诊上呼吸道感染患者明显增多；②临床症状:出现鼻塞、流涕、喷嚏，偶咳，重者发热，高低不一，持续数日不退，伴拒食、呕吐、不安，有时可能伴腹泻，大便次数3~5次/d不等；③实验室诊断:血液化验检查白细胞总数不高或偏低，以淋巴细胞为主，从患者咽试子分离到呼吸道病毒；④影像学检查:胸片正常。

雾化吸入组(治疗组):利巴韦林雾化浓度20 mg/mL，雾化吸入，2次/d；静脉滴注组(对照组):利巴韦林10~15 mg/kg加入加入5%葡萄糖50 mL中静脉滴注1次/d。其他治疗均一致。两组患者治疗3 d后观察临床症状缓解所需的时间及其副作用。治疗3 d后，鼻塞、流涕、咳嗽、体温正常、咽部充血等临床症状及体征消失或改善为治愈。治疗3 d后鼻塞、流涕、咳嗽、体温正常、咽部充血等临床症状及体征好转为显效。治疗3 d后体温下降不明显或继续升高，鼻塞、流涕、咳嗽、咽部充血等症状体征无改善或加重为无效。有效率=治愈率+显效率。

采用统计软件包SPSS 13.0进行统计分析，计数单位采用χ2检验。计量单位采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

采用χ2检验对两组患儿病情严重程度、性别程度进行均衡性检验，统计结果显示两组间在病情严重程度、性别方面无明显统计学差异(χ2=1.1，P>0.05)，见表1。

对两组患者治疗后的临床疗效采用χ2检验进行比较，结果见表2.治疗组治愈30例，显效8例，无效2例，有效率95.0%。对照组治愈22例，显效7例，无效11例，有效率72.5%(χ2=1.1，P<0.05)。经治疗后大部分患儿症状和体征均有不同程度缓解，少数患儿未得到控制，治疗组在退热时间、鼻塞流涕消失时间、咳嗽消失时间、咽充血消失时间比对照组有显著统计学意义(P<0.01)，见表3。

3讨论

新生儿急性上呼吸道感染约70％~80％是病毒(流感病毒(甲型、乙型、丙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒)感染鼻腔、咽及喉部的急性炎症，是新生儿呼吸道最常见的疾病，安全有效的治疗是新生儿科医师经常面对的问题。近年来大量临床经验证实利巴韦林雾化吸入较静脉滴注疗效显著，安全性高。利巴韦林又名三氮唑核苷，是一种广谱的抗病毒的药物，通过阻断IMP转为鸟苷酸，从而抑制病毒核酸的合成，且不易产生耐药性，活性强。但利巴韦林静脉滴注不良反应有血清胆红素、转氨酶的升高，溶血性贫血，精神异常，皮疹及致畸作用，少数报道有变态反应和再生障碍性贫血。新生儿上呼吸道感染早期病毒主要侵犯黏膜血管丰富的鼻咽部，在局部进行复制，雾化吸入的药物在局部迅速达到峰值，可有效抑制病毒复制，从而使临床病程缩短。雾化吸入与全身用药相比，雾化吸入的药物直接作用到鼻、咽部黏膜血管，故使用剂量很小，为全身给药1/10，副作用也会减少，费用低。