一、那么什么是肛周脓肿呢？

      肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈，是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。

二、引起肛周脓肿的原因有哪些呢？

      1、大概95%的肛周脓肿是由肛腺感染因素引起的。肛门腺腺体位于括约肌之间，正常的生理作用是分泌液体来协助排便，有导管开口于肛管和直肠黏膜上。如果细菌通过这个导管逆行感染可能引起肛门腺的感染，感染进而向周围扩散，就可以形成肛门周围脓肿。

      2、全身抵抗力减弱。某些疾病如白血病、糖尿病、结核病、溃疡性大肠炎、再生障碍性贫血、全身营养不良等，使身体虚弱，抵抗力减低，从而诱发肛门周围脓肿。

      3、医源性因素。手术中操作不当，肛周治疗不规范，消毒不够彻底，或者术后感染，可能会并发肛周脓肿。

      除此以上原因之外，平时劳累、熬夜、腹泻、大便干燥、饮酒、吃麻辣东西等，也会让身体的自洁功能下降。细菌滋生时，就容易产生炎症。

三、肛周脓肿有什么表现呢？

      1、疼痛。疼痛是肛周脓肿最主要的症状，这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重，很多患者说会吃不下，睡不着。脓肿自行溃破后，疼痛暂时有所缓解。不过疼痛一般发生在低位脓肿，直肠周围脓肿（高位）就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对普通刺激不敏感，最主要表现是局部坠胀和便意感。

     2、发热。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大，最高可超过40℃。

     3、其他症状。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠等问题。

四、肛周脓肿的分类有哪些？

1.肛周皮下脓肿

      属于最表浅的脓肿，分布在肛缘皮下，以后侧和两侧居多。感染途径是肛窦和肛缘皮肤，病灶多局限，很少向周围蔓延。内口在病灶相对应的齿线位置。局限性红肿，疼痛明显，但很少发热。

2.会阴筋膜下脓肿

      位于肛门前侧，主要是男性，会一直延伸到阴囊根部。这一部位的脓肿分深浅两层。感染途径是肛门前侧齿线处的肛窦和裂伤的肛管皮肤，所以内口一般也位于此处。发病后如果没有得到及时治疗，往往会向阴囊蔓延。临床表现同皮下脓肿。

3.肛管后间隙脓肿

      位于肛门后侧，分深浅两层，浅层和肛周皮下间隙相通。深层通向两侧坐骨直肠窝。感染途径是齿线处后侧肛窦和肛门后侧裂口。内口多在后正中齿线位置。发病后易向两侧蔓延。疼痛明显，发热或不发热，局部红肿明显。

4.坐骨直肠窝脓肿

     这是肛周最大的脓肿，左右各一个，并通过肛管后深间隙相通。感染途径基本都是肛窦，内口位置有两种可能，一是和病灶相对应位置，一是后正中。一侧脓肿会向对侧蔓延，形成马蹄或半马蹄形脓肿。绝大部分复杂肛瘘都是来源于这一部位的脓肿。红肿热痛均明显。患者坐卧不安，饮食不下，非常痛苦。

5.括约肌间间隙脓肿

      指内外括约肌之间，是众多肛周感染的原发部位。肛窦是细菌入侵肛门的最主要入口，但真正进入肛门内部依靠的是肛腺，而大部分肛腺的腺体位于括约肌之间。细菌往往是先在这里感染，然后再向其他个间隙扩散蔓延。其内口没有确定部位，但以后正中齿线位为多，蔓延方向也不定。疼痛明显，早期红肿不明显，肛门可松弛，广泛压痛。

6.直肠黏膜下脓肿

     直肠下端黏膜下，前后左右都有，属于高位脓肿，细菌入侵途径是肛窦，病灶多局限，也很少向周围蔓延，内口和病灶在同一位置。很少发热，以坠胀和便意感为主要表现，指诊可触及直肠下端柔软隆起。

7.直肠后间隙脓肿

      位于直肠后侧，是所有脓肿中位置最高的。细菌感染途径是肛窦，内口在后正中齿线处，发病后有可能向两侧骨盆直肠间隙蔓延，形成高位马蹄脓肿和肛瘘，临床治疗难度大。疼痛显著或不显著，坠胀、便意感，发热，直肠后侧触及较硬隆起，肛直环瘢痕样变。

8.骨盆直肠窝脓肿

     位于直肠下端的两侧，左右各一，盆底之上，腹膜之下，下面对应的坐骨直肠间隙，属于高位脓肿。感染途径是肛窦，内口多位于后正中齿线，发病后有可能借道直肠后间隙向对侧蔓延，也可能向下蔓延至坐骨直肠间隙。表现同直肠后脓肿，可在直肠下 端两侧触及较硬隆起。

五、肛周脓肿应该如何治疗？

1.药物治疗

     （1）表浅的脓肿可选择口服抗生素，一般用广谱抗生素。对范围相对大的脓肿需联合用药，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。

    （2）外用可选择软膏剂和栓剂，直接作用，起效更快。医学权威治疗指南推荐使用肛泰软膏和肛泰栓治疗肛周脓肿，具有止痛、消炎、抑菌、止血、促进脓肿破溃后或术后伤口愈合的显著治疗作用。

    （3）中药熏洗。脓肿溃后通过中药熏洗治疗，可起到清热解毒、消肿止痛的作用。目前常用的复方荆芥熏洗剂，止痛效果突出，熏洗的当下就可感受到疼痛的缓解，有“救命药”之称；熏洗时的热力可加速血液循环，促进药物的吸收，并增强细胞的代谢，消肿效果显著，是治疗肛周脓肿的不错选择。

2.手术治疗

     药物治疗主要是针对疾病早期，或作为手术辅助治疗手段，手术治疗仍是肛周脓肿的主要治疗方式，患者朋友可根据实际情况选择正规的医疗机构进行合理的治疗。