腹膜透析液是腹膜透析的重要组成部分。主要作用是：清除体内毒素、排除过多的水分，补充体内所需要的物质，平衡体内外紊乱的物质。

自1959年被商用生产以来，腹膜透析液的成分没有明显变化。早期腹膜透析液是被包装在玻璃瓶中，后来发展到使用PVC 材质包装袋，再后来出现了非PVC 材质包装袋，目前已研发出了非PVC 双室双袋。

一、腹膜透析液是如何工作的呢?

每天，全身的血液经过腹腔内的血管不停地循环流动。进行腹膜透析时，先将腹膜透析液通过透析管路注入腹腔，腹膜中的血管这时就暴露在透析液中。

腹膜是一个“半透膜”,上面有成百万个小孔。它像一个过滤器，废物和毒素通过这些孔穿过腹膜。肾友体内过量的水分和废物经过腹膜进入腹透液内，随着腹透液的排出被代谢出体外。整个过程多次重复，从而就可以达到代替肾脏，净化血液的目的。

二、 腹膜透析液是由什么组成的呢?

腹膜透析液是由水、渗透剂、缓冲剂和电解质组成，有时还需要根据病情需要加入不同的成分。腹透液的成分和浓度是有很大区别的，医生会根据不同肾友的需要来调整腹透液的处方，来达到个体化透析，进一步提高透析质量。腹透液中含有：葡萄糖、氯化钠、氯化钙、氯化镁、乳酸钠、乳酸、碳酸氢盐。在腹膜透析中起到重要作用。

三、 理想的腹膜透析液应该是什么样的呢?

在《腹膜透析标准操作规程》中官方定义，理想的腹膜透析液应满足以下要求：

1.pH 值在生理范围附近(符合人体生理特点，具有良好的生物相容性);

2.等渗透压；

3.渗透剂不易吸收(能够具有持续、可预测性的溶质清除);

4.以碳酸氢盐为缓冲剂；

5.可提供肾友缺乏的电解质和营养物质；

6.葡萄糖降解产物少(对腹膜无害、不抑制腹膜防御功能);

截止到目前中国大多数地区最常使用的腹透液，往往都是酸性腹透液。酸性腹透液，顾名思义是酸性的，而且大多数都是以乳酸盐作为缓冲剂，pH呈酸性，长期腹膜透析会损伤腹膜，是非生物相容性的腹透液。

四、腹膜透析液是怎么发挥作用的呢 ?

将肾友体内多余的废物和液体清除是腹膜透析主要目的之一。废物和水分从血液中进入到腹透液中的过程是通过渗透和弥散作用完成的。

腹透液是由几百万个微小的电解质和矿物质组成，当他们进入腹腔之后，他们会从含量较多 的一侧转移到较少的一侧。比如：腹透液中钠浓度含量较高，这些钠就会慢慢从腹透液中通过腹膜转移到血液中，这一自然的过程就叫做“弥散”。它会在体内自然发生，肾友不会感觉到。最终血液和腹透液中会含有等量的钠。

同理，同一时间，会有很多物质，包括毒素、钙、镁等都从浓度高的一侧移动到浓度低的一侧。当4到6小时后，腹膜两边的浓度相等时，弥散就会停止。这就是为什么每隔一段时间就要更换新的腹透液。

水也以同样的方式通过腹膜从血液转移到腹透液中。因为一开始很多葡萄糖在腹透液中，都想通过腹膜进入血液，所以就把血液中的水分给“挤”了出来。葡萄糖通过腹膜中的小孔，将水分从血液中挤到了腹透液中。这个过程就叫做“渗透”。就像平时做糖渍番茄一样，在切开的番茄上撒糖，糖就会把过量的水分析出来。

五、腹透液中渗透剂是什么呢?

渗透剂是用于清除肾友体内多余水分的。从20世纪40年代开始，葡萄糖就开始被用作渗透剂。渗透剂根据分子的大小分为高分子渗透剂和低分子渗透剂。在我国已经上市的有：低分子渗透剂包括葡萄糖、氨基酸；高分子渗透剂包括葡聚糖。

因为高分子渗透剂需要高浓度来产生渗透梯度，可能会导致黏滞度过高，因此影响透析液的灌入和流出。尽管新型腹透液品种繁多，但是目前仍然还是以葡萄糖作为渗透剂的腹透液最为常用、经济。

六、腹透液中的缓冲剂是什么?

目前临床应用的有乳酸盐和碳酸氢盐的缓冲剂。尽管发达国家已经开始应用碳酸氢盐或碳酸氢盐和乳酸盐混合的腹透液，但是我国目前仍以乳酸盐腹透液为主。

一)乳酸盐腹透液：

是较为安全地腹透液，但是有时有些肾友可能会发生灌入痛的现象。此外乳酸盐过多吸收可能会导致脑病，还需要在肝脏代谢为碳酸氢盐而发挥缓冲作用，因此不适合肝功能障碍和乳酸酸中毒的肾友。

二)碳酸氢盐腹透液：

相比之下，碳酸氢盐能在更为生理的条件下，控制酸中毒，是肾友理想的生理性缓冲剂。但是之所以一直未能得到普及，是因为在储存期间，腹透液中的碳酸氢盐和钙可能会形成沉淀物碳酸钙。

近年来，随着新型双室袋的腹透液进入临床，这个问题得到了解决。2022年8月10日，威高泰尔茂中性腹膜透析液作为中国首个获批上市的中性腹膜透析液产品，缓冲剂为乳酸盐和碳酸氢盐的混合物，使用前进行混合。中性低pH、低葡萄糖降解产物(低GDP) 的生活相容性腹透液被众多指南推荐为腹透患者的首要选择。这种腹透液以乳酸盐和碳酸氢盐的混合物作为缓冲剂，通过应用双室袋的设计，混合后 pH 偏中性，该设计保证了葡萄糖在较酸性的条件下保持稳定，加热和储存过程中最大程度的减少葡萄糖降解产物  (GDPs) 的产生。中性腹膜透析液的全面投入市场为腹膜透析治疗提供了生物相容性更好的产品，将帮助更多腹透患者改善生活质量，为腹透患者提供更多的治疗选择!