3.钙剂治疗湿疹、神经性皮炎等

湿疹(eczema)是由多种内外因素引起的浅层真皮及表皮炎症。病因复杂，发病机制一部分也与变态反应有关。皮疹损害处常有渗出倾向。多形性皮疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂为特征，瘙痒剧烈，病情易反复，可多年不愈。湿疹可发生于任何部位，常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处，对称分布。临床上常用10%葡萄糖酸钙10 mL，每日1次，有消炎、抗过敏、止痒等作用。与抗组胺药合用可增强其疗效。可用于治疗湿疹、荨麻疹、药疹、神经性皮炎等多种变态反应性皮肤病。刘波等[14]的临床研究提示：复方甘草酸苷注射液(美能)联合葡萄糖酸钙治疗皮炎、湿疹能有效解除患者炎症性皮损的瘙痒症状，疗效好、安全性高，无明显不良反应，值得临床推广应用。钙是信号系统的物质基础，人体内信号、信息调控均与钙振荡、钙波有关。这两种抗过敏药可通过不同的作用机制产生抗过敏效应。廖芸芸等[15]通过对豚鼠的实验研究，进一步说明了苯海拉明与葡萄糖酸钙联用，均能减少右旋糖酐致小鼠瘙痒的次数及时间，大剂量联合用药组差异显著，抑制率为74．67％。即联合用药组与单一给药组比较差异均有统计学意义，能增强抗过敏提高抗过敏疗效。表明葡萄糖酸钙和苯海拉明均能降低毛细血管通透性，缓解静脉注射低分子右旋糖酐和皮下注射组胺引起的过敏症状，与临床报道一致。

4其他皮肤病的治疗

已有报道通过补充钙剂与维生素D3也能治疗和改善斑秃及脱发的作用。Tang等每天给予绝经后 (50~79岁)妇女1 000 mg钙和400 U维生素D3，均随访7年发现可减少黑色素肿瘤的发生。Blaney等[18]研究提示：缺乏维生素D与一些慢性疾病，包括自身免疫性疾病如系统性硬皮病、红斑狼疮、银屑病和慢性疾病如骨质疏松、骨关节炎、代谢综合征、纤维肌痛和慢性疲劳综合征等有关。

5皮肤科常用钙剂

5.1 10%葡萄糖酸钙和5%溴化钙溶液

10%葡萄糖酸钙(calcium gluconate)是临床常用的抗过敏药物，它能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，有消炎、抗过敏作用。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成非溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。钙离子对角质形成细胞具有重要的调节作用，与内分泌、骨骼的形成及递质的传递等有关，与角质形成细胞的增生、分化以及表皮的屏障功能等也密切相关。表皮对表皮钙的代谢也具有调节作用[19]。此类钙剂临床常用于治疗湿疹、荨麻疹、药疹、过敏性紫癜等，一般静脉注射，每日10 mL。

5.2钙尔奇D

钙尔奇D(caltrate-D)为碳酸钙与维生索D3的复方制剂，每片含钙元素600 mg、维生素D3 125 U(分别占推荐量的60％及30％)。主要成分是1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]，维生素D3可促进钙的吸收，辅助钙蛋白的形成，参与钙、磷的代谢。钙及维生素D的缺乏对健康产生极不利的影响，易患恶性肿瘤、免疫功能紊乱及糖代谢失常等。本品不含钾、钠、胆固醇、色素及防腐剂，pH接近中性，胃肠道反应小，宜用于孕妇、产妇、老年人及慢性病患者。其安全性高，临床可用于长期补钙及皮肤病治疗的维持。

5.3 L-苏糖酸钙

L-苏糖酸钙(L-calcium threonic acid)是由抗坏血酸、过氧化氢、碳酸钙为原料合成的钙剂，具有良好的脂溶性，能主动吸收，t1/2长达4.45 h(为其他钙剂的10倍以上)，故吸收率达95％，净利用率可达84％。且其胃肠刺激性小，经药理学、药效动力学、毒理学安全性评价等系统研究表明，其为安全有效的补钙剂。本品还能促进维生素C在体内的吸收并延缓其代谢，可达补钙、补维生素C的双重效果，适宜于老年人、孕妇及婴幼儿的补钙。但价格昂贵，不宜作长期补钙剂应用。

5．4葡萄糖酸钙

葡萄糖酸钙片(calcium gluconate tablets)每片含元素钙45 mg，生物利用度达30％，水溶性较好，每日补钙费用较低，适宜于需钙量较高、时间较长或低收入患者的使用。

6钙剂治疗皮肤病的方式及注意事项

    目前临床上常用10%葡萄糖酸钙、5%溴化钙溶液(calcium bromide)10 mL静脉缓慢注射每日1次，注射天数不宜过长最好1周左右，以防血钙过高。笔者认为：停止静脉注射葡萄糖酸钙后，可续用口服钙尔奇D 1~3个月，维持体内一定的钙量，以达到巩固疗效，预防复发起到安全有效的治愈作用。还可能增强皮肤免疫功能，钙尔奇D能有效地改善慢性肾衰尿毒症患者低钙高磷血症，降低血甲状旁腺激素(parathyroid hor－mone，PTH)水平，从而改善骨痛、皮肤瘙痒等肾性骨病症状。钙剂可使心脏兴奋，注射速度过快会导致心律失常，甚至心脏骤停。故静脉注射葡萄糖酸钙时速度不宜过快，每分钟不得超过2 mL。静脉注射时要防止钙剂漏入皮下造成皮下组织坏死，应做到一针见血。

综上所述，钙是人体内不可缺失的元素之一。对维持和调节人体骨骼、肌肉、细胞、循环、呼吸、消化、血液、皮肤、内分泌、免疫等系统的生理功能都有重要作用。中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所3次全国营养调查表明，中国人的膳食营养素中钙最为缺乏,钙摄入量平均只达到每日供给量的50%，孕妇、儿童、老人等人群中缺钙现象更为明显。因而合理的选用钙剂治疗过敏性皮肤病，疗效可靠、安全性较高、不良反应小。既起到治疗皮肤病又起到补充钙的作用。钙剂是值得我们皮肤科医师推广治疗的药物，更为皮炎、湿疹、荨麻疹及过敏性皮肤病患者永久解除病痛而带来生机。