对 89 例十二指肠球部溃疡随机分为法莫替丁及雷尼替丁组，比较 3 周的治愈率和服药后腹痛的消失率，探讨法莫替丁的临床应用效果。

资料与方法

       2009 年 6 月 ～ 2011 年 2 月收治活动性十二指肠球部溃疡患者 89 例，随机分为法莫替丁组( 简称法组) 及雷尼替丁组( 简称雷组) 。法组 44 例，均为男性，年龄 19 ～ 59 岁，平 均 30． 20 岁。雷 组 45例，男 41 例，女 4 例，年龄 18 ～ 69 岁，平均 32. 90 岁。

治疗方法: 胃镜检查后 3 天内法组口服法莫替丁 20mg，早、晚各 1 次; 雷组口服雷尼替丁 150mg，早、晚各 1 次，均 3 周1 疗程。疗程结束后 3 天内行胃镜复查，如溃疡未完全愈合，再行第 2 疗程，剂量同前。治疗期间除伴有出血者加服止血药外，不在用其他抗溃疡药物，疗程前后化验血、尿、粪常规及肝功，详细记录临床症状及药物反应。

疗效判断标准: ①愈合: 所有患者在治疗 3 周后 3 天内复查胃镜，溃疡面消失、瘢痕形成; ②显效: 溃疡面明显缩小或 (和) 残留少许薄白苔; ③无效: 溃疡大小和形态无明显变化，临床症状以腹痛消失为据。

结 果

溃疡愈合情况: 法组 3 周 愈 合 率88. 6% ，雷组 3 周愈合率 91. 1% ，两组治愈率比较无显著差异。法组有 5 例第 1疗程未愈，除 1 例因反复发作要求实施外，其余 4 例再行第 2 疗程全部愈合。雷组 4 例第 1 疗程未愈，再行第 2 疗程全部愈合。

腹痛消失时间: 法组 3. 07 ± 1. 37 天，40 例 1 周内腹痛消失; 雷组 3. 04 ± 1. 64天，有 38 例 1 周内腹痛消失，两组比较无显著差异( P ＞ 0. 20) 。

不良反应及随诊: 法组治疗过程中有2 例头晕，1 例出现皮疹，均在治疗过程中消失，未影响治疗。疗程前后两组各项检查均未见异常。治疗结束后 8 个月内，法组 5 例胃镜复查 3 例复发，雷组 7 例胃镜复查 4 例复发。

讨论

       雷尼替丁是组织胺 H2 受体阻滞剂， 在消化性溃疡的治疗中有很高疗效; 法莫替丁是一种具有选择性作用时间长的强H2 受体阻滞剂，是一种脒塞唑的衍生物，其化学结构与含咪唑环的雷尼替丁不同，口服吸收后能很好地抑制胃酸分泌。