抽动障碍是一种起病于儿童和青少年时期，以不自主的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉和(或)为特点的一种复杂的慢性神经精神障碍，是儿童青少年较为常见的一种障碍，患病率0．3％～o．8％[1-e]。由于运动和(或)发声抽动经常导致患者缺乏自尊、家庭生活、社会形象及工作表现受损和适应困难[1‘3]。我院以自拟方甘麦大枣健脾汤合肌苷及复合维生素B片治疗小儿多发性抽动56例，取得满意的疗效。

抽动障碍病因及发病机制不清，可能是遗传因素、神经生化因素、器质性因素、社会心理因素以及环境因素在4,JL发育过程中互相作用的结果。研究发现，抽动障碍的生化异常可能涉及中枢神经系统递质的活性和嘌呤代谢这两个系统，中枢神经递质例如多巴胺能、5一羟色胺能、去甲肾上腺素、乙酰胆碱及阿片系统功能异常功能失调导致抽动障碍的发生[3]。西药治疗主要用抗精神病类药物，如多巴胺受体阻滞剂氟哌啶醇、泰必利等，这些药物存在着许多的不良反应，如嗜睡、乏力、头晕、痉挛性斜颈、肌张力的改变等，患JLIl缶床应用常受到限制。

本病在中医古代文献中无相应病名，中医学认为多有五志过极、风痰内蕴而引发，病位主要在肝，与心、脾、肾三脏密切相关。病机属于本虚标实之证，以脾气虚弱，肝肾阴虚为本，以阳亢动风、风痰鼓动为标。风为阳邪，性主动主抽，风痰之邪久羁不去，上犯清窍则挤眉弄眼，上犯鼻窍则鼻塞耸动，上壅咽喉则咽痒不适，怪声连连，流窜经络则肢体抽动不已叩-8]。《幼科发挥》提出小儿肝心常有余，脾肺肾常不足。sbJL先天因素加之五脏功能失调，故出现抽动。于是选择甘麦大枣汤做基础方，加百合、酸枣仁、焦三仙、钩藤、厚朴、琥珀化裁出甘麦大枣健脾方。原方出自《金匮要略》，自有甘润平补，养心调肝的功效，加上百合、酸枣仁加大养肝宁心之功效，焦三仙具有健运脾胃之功，钩藤味甘凉，有清热平肝熄风之效，厚朴味苦性温有燥湿消痰之功用，琥珀味甘平可以镇惊安神。本方煎剂口感易于被家长及患儿接受。方中甘麦大枣三药共为君药，钩藤与焦三仙同为臣药，全方以养心健脾平肝，熄风化痰镇惊为主效，有溯源治本，熄风治标的效果。

肌苷，次黄嘌呤核苷，是治疗儿童抽动障碍较为常用的药物，临床疗效确切凹1。肌苷治疗抽动障碍的可能机制：肌苷能透过血脑屏障，快速进入中枢神经系统，活化丙酮酸氧化酶类，从而使处于低能缺氧状态下的细胞能顺利进行代谢；肌苷有抑制多巴胺释放的作用；肌苷还可参与神经突触的生长，保留残存神经元的突触功能L1”“j。

维生素B族是辅酶的重要组成成分，参与糖、蛋白质、脂肪的正常代谢，并参与核酸和DNA合成，同时还参与某些神经介质，如5一羟色胺、7一氨基丁酸等的合成。本法将复合维生素B用于治疗抽动障碍，主要为维生素B族能参与5一羟色胺、7一氨基丁酸等的合成，从而参与调节神经生化代谢。

因而，以上三药联合应用，以求中西医优势互补，多部位、多靶点控制抽动障碍症状。本法临床疗效显著，无明显不良反应，适宜长期服用。亦印证养心健脾平肝的中医治疗原则有一定的临床价值。不足之处是临床观察时间太短，例数有限，对中西医结合治疗d,Jk多发性抽动症的痊愈率、远期疗效等问题还需要扩大病例进一步探讨。