慢性肾脏病合并急性肾损伤（Ａ／ＣＫＤ）指患者在原有ＣＫＤ的基础上由于各种原因导致的短期内肾小球滤过率迅速下降的一组临床综合征［１］。相关资料显示我国人群慢性肾脏病（ＣＫＤ）患病率已超过１０％，Ａ／ＣＫＤ约占急性肾损伤（ＡＫＩ）总数的１／３［２］，并有逐年增多趋势，防治形势严峻。常因病情复杂、并发症多、诊治不及时导致不可逆的肾功能损害，加速ＣＫＤ进展，部分出现肾功能衰竭，需行血液净化治疗，住院时间延长，医疗费用明显增加，病死率亦升高［３］。本文在常规治疗基础上，分别加用肌苷联合复合辅酶、单用复合辅酶治疗Ａ／ＣＫＤ患者，并与常规治疗对比，发现联合使用肌苷及复合辅酶促进受损肾脏细胞恢复、减轻肾损伤程度的疗效最佳

目前研究认为各种肾脏细胞的损伤是ＧＦＲ下降的病理生理学基础，ＧＦＲ下降是ＡＫＩ发生的中心环节，肾小管上皮细胞凋亡在ＡＫＩ中有重要作用。Ａ／ＣＫＤ的发病与血流动力学异常、炎性反应、氧化应激等因素有关，导致肾动脉收缩，肾血流量明显减少，ＲＡＳＳ系统激活，加重肾缺血［４-５］；同时存在内皮功能障碍，释放大量炎性因子，介导毛细血管通透性增加、血液浓缩、红细胞聚集、微血管阻塞，使肾功能损伤急剧加重，加速终末期肾脏病的进展。常规治疗措施主要是控制原发病、去除危险因素、低盐优质蛋白饮食、纠正电解质酸碱紊乱、纠正贫血、调整钙磷代谢紊乱等，尽量避免肾功能损害继续加重［６-７］。近年来，相关研究表明，应用川黄方，单用或联用前列腺素Ｅ１、黄芪（或联合丹参）注射液可通过改善肾脏缺血、降低蛋白尿等促进肾功能恢复，减轻肾损害，延缓Ａ／ＣＫＤ的进展［８-９］，但不能直接促进急性受损肾组织的修复，部分患者昏迷或消化道出血等需禁食，限制了口服药物的应用，总体疗效欠佳。本文联合使用肌苷、复合辅酶注射液通过活化丙酮酸氧化酶类提高细胞低能缺氧状态下的代谢能力，同时补充多种重要酶的辅酶，共同调控和保证代谢（糖、蛋白质、脂肪及能量代谢等）全过程的顺利进行，以促进Ａ／ＣＫＤ患者受损肾脏细胞恢复、减轻肾损伤程度，降低血肌酐，提高肾小球滤过率，短期内改善肾功能，从而延缓ＣＫＤ进展［１０］。综上所述，联合使用肌苷、复合辅酶注射液治疗Ａ／ＣＫＤ具有临床疗效确切、药物价格便宜、使用方便等优点，还可缩短住院／门诊治疗时间，减少医疗费用，值得临床推广。