肝区疼痛是肝脏病的常见症状，也是引起肝病患者“恐癌”心理的主要原因之一。临床上不少慢性肝炎患者因为炎症反复活动而出现肝区疼痛，经过治疗后肝功能可能转为正常，但肝区疼痛这一症状却未能根治而使患者的心理负担日益加重，从而产生严重的焦虑情绪，后者与疼痛和肝病本身往往形成恶性循环…。故应该重视肝区疼痛这一症状的影响，并尽早处理以防恶化。为观察肝区疼痛的疗效，笔者使用解毒护肝药肝泰乐联合促进能量代谢药肌苷治疗慢性乙型肝炎但肝功能正常患者的肝区疼痛，发现联合用药的效果优于单用肝泰乐，研究的过程和结果报告如下。

乙型肝炎目前仍是我国第一大传染病，发病率高达10％，并且由于过去入学及就业体检对乙肝项目的检测比较严格，甚至社会对乙肝患者存在歧视，这些都加重了乙肝患者的心理负担，久之则出现焦虑情绪。此外，肝硬化与肝癌等恶性肝病更使乙型肝炎患者的精神压力加重，使他们在焦虑的基础上形成敌对、强迫、冷漠等心理障碍口J。研究表明焦虑的主要原因之一是肝区疼痛，后者是加重患者肝病原发病和焦虑的始作俑者。临床上不少乙肝患者经过治疗后肝功能转为正常，但肝区疼痛这一症状却未能根治或明显改善，为研究药物治疗对该类患者的疼痛和焦虑的改善情况，本研究使用葡醛内酯联合肌苷治疗肝功能正常乙肝患者的肝区疼痛，结果发现联合用药的效果优于单用肝泰乐。

肝泰乐与肌苷均属于经典的护肝药，肝泰乐属于解毒类护肝药，其进入机体后可与含有羟基或羧基的毒物结合形成低毒或无毒结合物由尿排出，故具有保护肝脏及解毒作用；另外；葡萄糖醛酸可使肝糖原含量增加脂肪储量减少，因此可辅助用于治疗急慢性肝炎怕J。肌苷属于促进能量代谢类护肝药，其可直接透过细胞膜进入肝细胞，活化丙酮酸氧化酶类，从而使处于低能缺氧状态下的细胞能继续顺利进行代谢，并参与人体能量代谢与蛋白质的合成，促进肝细胞修复和再生，可使受损的肝细胞功能恢复。

本研究发现，尽管治疗前两组患者的肝功能在正常水平，但这可能是之前使用护肝药所导致的假象。此外，治疗前患者HBV．DNA水平均高于正常临界值的1000 copies／ml，且存在肝区疼痛症状，表明病毒复制仍较活跃，故护肝治疗是必要的。本研究联用解毒类护肝药葡醛内酯和促能量代谢护肝药肌苷，发现联合用药能够明显减轻肝区疼痛和缓解焦虑情绪；在改善肝功能与抑制病毒方面，联合用药比单纯使用肝泰乐能更有效的降低转氨酶和抑制病毒。以上结果可能的原因是：肝泰乐联合肌苷可有效促进肝细胞功能恢复，间接发挥抑制病毒的作用，减轻病毒引发的免疫反应，缓解肝细胞的肿胀，从而降低肝包膜的压力，使痛觉减轻；在缓解疼痛的基础上，患者的注意力会转移，焦虑的情绪也就自然放松，故焦虑评分下降。

通过本研究笔者体会如下：①应重视慢性肝病肝区疼痛这一症状的危害；②慢性肝炎肝功能正常者不能代表肝病无活动，故应该进行乙肝病毒DNA定量检测了解病毒复制情况；③肝泰乐联合肌苷可有效保护肝细胞，可间接发挥抑制病毒作用，从而减轻肝脏的炎性反应，缓解疼痛及焦虑情绪。肝泰乐联合肌苷治疗肝功能正常患者肝区疼痛的方法可在临床参考使用。