轻盈医学-初保基金会 | 思路迪诊断 -“精准规范普惠人人”正式启动

初保基金会 | 思路迪诊断 -“精准规范普惠人人”正式启动

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2023-02-01

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来源：轻盈医学

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由中国初级卫生保健基金会（以下简称“初保基金会”）牵头发起思路迪诊断支持“中国恶性肿瘤患者基因检测策略学术交流项目”，宣导“规范化、标准化开展肿瘤个体化治疗基因检测” 对选择临床药物、提升诊疗水平和卫生资源优化配置的意义，为中国肿瘤精准医疗领域搭建学术平台。为配合该学术交流项目，于2月27日正式启动“精准规范普惠人人”活动。

此次会议特邀到北京大学肿瘤医院张小田教授、江苏省肿瘤医院周国仁教授、云南省肿瘤医院李文亮教授担任大会主席。会议开场，大会主席团对“精准规范普惠人人”项目表达了高度肯定。

项目启动

张小田教授指出NGS临床应用的目的随着肿瘤精准诊疗的发展在不断变化，现阶段使用NGS主要目的是用药指导、辅助诊断、预测预后、耐药等。但目前中国NGS临床应用的渗透率低，限制其发展的主要因素为是否有临床检测价值与价格高。基于此原因，她感谢初保基金会能关注NGS的检测价值与价格，并发起相关临床调研与研究项目、学术交流研讨会等；也感谢思路迪诊断积极配合初保基金会启动“精准规范普惠人人”项目，提供多场云论坛切实推进。

周国仁教授提到，在NGS被广泛应用的今天，临床医生更应该注重倡导检测的规范和精准，只有在规范的前提下谈精准才有意义，才能够进一步提升诊疗水平，才能够更好地筛选患者，才能更好地考量患者的经济承受能力，才能实现让患者能够负担得起。项目中包含的恶性肿瘤患者基因检测策略调研、临床治疗及卫生经济学真实世界研究在推动规范化检测方面具有重要作用。最后，他宣布“精准规范普惠人人”项目正式启动。

李文亮教授提到，肿瘤已进入精准治疗时代，临床医生需要基因检测帮助患者实现治疗需求，而高通量测序刚好能协助寻找尽可能多的生物标志物，在整个治疗过程中指导临床决策与选择治疗药物。关于规范化的肿瘤NGS检测，临床医生和患者都特别需要，它贯穿从留取标本到报告解读全流程。如何推进规范化，如何惠及更多患者，是临床医生需要面对的重要课题。

思路迪诊断的陈耀旭博士简要介绍了《中国肿瘤科医师恶性肿瘤患者基因检测策略调研》的主要内容。

他指出调研目的是为了探寻真实世界中不同基因检测策略对中国恶性肿瘤患者的影响，促进中国肿瘤精准医疗领域的发展。随后，他简要介绍问卷设计的内容：以在线调研问卷的形式向全国各级医院执业医师开展调研；包含基础信息收集、方法学选择、NGS临床应用、合作平台选择等四大板块；着重调研各级医院医师对中国恶性肿瘤患者的检测策略、检测费用等信息，以了解NGS检测在国内运用的全貌，以及为第二阶段的观察性真实世界研究“中国恶性肿瘤患者基因检测策略对临床治疗及卫生经济学的影响”作前期准备。

精准规范

同济大学附属上海市肺科医院的任胜祥教授以《充分发挥基因检测价值，助力肿瘤规范化治疗》为题，进行精彩演讲。

他提到靶点检测已成为现代肿瘤治疗不可或缺的一环，“先分子分型，再开方用药”已成为肺癌、肠癌、乳腺癌等临床指南的基调；尤其是对于晚期复发、治疗后进展患者，全面的基因检测成为临床策略的一部分。但国内基因检测尚缺乏规范化，他举例，约64%的非小细胞肺癌患者由于样本采集、样本质量、标记物检测流程的各种问题，阻碍用药；他指出，肿瘤患者的真实需求是尽快得到检测结果、尽快开始治疗，检测结果真实可信，希望接受最适合自己的治疗，不希望承受反复取样之苦。最后，他提出自己对肿瘤基因检测规范化的理解：应该在规范的检测平台进行，检测结果能为患者提供明确的治疗指导，并且适用于国内大多数患者。

来自复旦大学附属华山医院的周鑫莉教授、南京医科大学第一附属医院的刘希胜教授、解放军总医院第一医学中心的薛志强教授、南通大学附属肿瘤医院的李剑英教授、苏州大学附属第三医院的杨欣教授、中山大学附属第一医院的张家兴教授就国产创新药的发展和医保目录的更新，会给国内的肿瘤药物可用性和疗效带来怎样的突破？现在如何开展基因检测？理想中的肿瘤基因检测产品如何与临床治疗有效结合、更好地服务患者？展开细致的讨论。

普惠人人

思路迪诊断的陈耀旭博士又以《不忘初心，继往开来一一精准诊断助力卫生资源优化配置》为题，发表精彩演讲。

他提到，恶性肿瘤的诊疗方案是否符合卫生经济学原理、是否具有更高的成本-效益比，是摆在临床医师面前的一个现实问题。对恶性肿瘤患者而言，不仅治疗药物需要考虑成本-效益比，基因检测等检查项目同样需要合适的成本-效益比。2022年CSCO肿瘤生物标志物专家委员会发布的一项NGS大型调研结果显示：NGS价格高是临床医生未使用NGS检测的主要原因。另外，一项评估转移性NSCLC患者使用NGS或PCR检测策略相关的检测总成本的研究显示，不管是基因检测费用还是诊断、治疗费用，NGS组相比于各PCR组均更低。当有70%患者使用NGS检测策略时，总体治疗费用要比50%患者使用NGS检测时更低。同时，在考虑成本和时间维度上，NGS较其它检测方法均具有显著优势。

南方医科大学南方医院的孙凯教授以《中国恶性肿瘤患者基因检测策略对临床治疗及卫生经济学的影响》为题，简要介绍一项即将开展的大型观察性真实世界研究。

他指出该研究的目的是：探询真实世界中不同基因检测策略对中国恶性肿瘤患者的影响。通过分析在NGS和SGT检测患者中，检测到可用药靶点概率、耐药机制概率、新型变异概率等时间分布情况；分析NGS和SGT检测，分别在早期、局晚期和晚期患者的治疗过程中，参与临床决策的情况、推动MDT发起、用于MDT、用于靶向治疗指导的分布情况；分析各种检测策略的检测费用，以及对总费用的影响。以期探索检测策略的成本效益比，为中国精准分子诊断优化卫生资源配置提供证据。

来自首都医科大学附属北京世纪坛医院的黄红艳教授、昆明医科大学第一附属医院的杨军教授、南方医科大学附属东莞医院的吴依芬教授、空军军医大学第一附属医院的丰帆教授、南京大学医学院附属鼓楼医院的张楼乾教授、贵州医科大学附属医院的李国胜教授就选择基因检测方案时，如何做到检测效果与检测费用的平衡？大众化应用的肿瘤基因检测产品有何特征？检测策略可能从哪些方面影响总体治疗费用？真实世界研究需要注意哪些细节？展开细致的讨论。