一、中成药

l 中成药是在中医理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。

l 古典名方中成药临床应用广泛

l 不需要煎煮，携带、贮藏、保管方便。

l 用量少，尤其对于年幼儿，服用方便。

l 中成药剂型有口服液、颗粒剂、丸剂、胶囊剂、丹剂、膏剂、散剂、片剂、栓剂、注射剂等。

l 儿童呼吸道感染性疾病相对较多，清热解毒，止咳化痰中成药临床应用广泛。

二、中医咳嗽的含义

u 咳嗽：以咳嗽或伴咳痰为主要表现的病证。

u 咳嗽是儿科呼吸系统疾病中最常见症状之一。

u 急性支气管炎、肺炎、慢性咳嗽以咳嗽为主证，感冒咳嗽、哮喘等可参照应用。

u 有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰谓之咳嗽。

u 好发季节：四季均可发生，冬春两季发病率最高。

u 分类：外感咳嗽与内伤咳嗽。

u 急性呼吸道感染的咳嗽属于外感咳嗽，儿童慢性咳嗽属于内伤咳嗽。

三、儿童咳嗽经典名方中成药选用及注意事项

1. 辛凉解表剂——风热感冒咳嗽

风热感冒（上感、急性支气管炎初期）

【临床表现】咳嗽，干咳为主，咽红，流黄浊涕，或伴发热，舌质红，苔薄黄。

【代表方剂】银翘散《温病条辨》--辛凉平剂，治疗风热表证的代表方剂。

【功效】辛凉透表，清热解毒

【临床应用】感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、急性咽喉炎、疱疹性咽颊炎、急性支气管炎初期、肺炎初期、病毒性心肌炎初期、过敏性紫癜初期、麻疹初期、幼儿急疹、风疹、水痘、手足口病、川崎病、传染性单核细胞增多症……

发热，微恶风寒，咳嗽咽痛，脉浮数

银翘散主要药物：银花一两（30g）、连翘一两（30g）、桔梗六钱（18g）、薄荷六钱（18g）、牛蒡子六钱（18g）、竹叶四钱（12g）、荆芥穗四钱（12g）、淡豆豉五钱（15g）、生甘草五钱（15g），加鲜芦根煎汤

风热感冒咳嗽（上感、急性支气管炎初期）

【临床表现】表热轻证。咳嗽，发热不甚，咽红，舌质红，苔薄黄。

【常用中成药】小儿风热清口服液，小儿感冒宁糖浆、小儿解表颗粒等。

以银翘散为主的中成药主要有小儿风热清口服液，小儿感冒宁糖浆

2. 辛凉解表剂——风热咳嗽

风热咳嗽（上感、急性支气管炎、肺炎初期）

【临床表现】咳嗽，干咳为主，咽红，流黄浊涕，或伴发热，舌质红，苔薄黄。

【代表方剂】桑菊饮《温病条辨》--辛凉轻剂，治疗风热犯肺之咳嗽的代表方剂。

【功效】疏风清热，宣肺止咳

【临床应用】感冒、流行性感冒、急性支气管炎、肺炎初期、百日咳初期、麻疹初期、急性结膜炎、角膜炎等风热犯肺及肝经风热者。

但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数

桑菊饮主要药物：桑叶二钱五分（7.5g）、菊花一钱（3g）、杏仁二钱（6g）、连翘一钱五分（5g）、薄荷八分（2.5g）、桔梗二钱（6g）、苇根二钱（6g）、生甘草八分（2.5g）

风热咳嗽（上感、急性支气管炎）

【临床表现】咳嗽，干咳为主，咽红，流黄浊涕，或伴发热，舌质红，苔薄黄。

【常用中成药】清宣止咳颗粒，小儿宝泰康颗粒等。

以桑菊饮为主的中成药常用的为清宣止咳颗粒

3. 辛凉解表剂——风热、痰热咳嗽

支气管炎、肺炎

【临床表现】发热，咳嗽，气喘，痰黄，苔黄。

【代表方剂】麻杏石甘汤《伤寒论》--辛凉重剂，治疗外感风邪，邪热壅肺证。

【功效】辛凉解表，清肺平喘。（表里同治，清里为主；宣降结合，重在宣肺）

【临床应用】感冒、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎、百日咳等表证未解，热邪壅肺。

身热不解，有汗或无汗，咳喘，甚则鼻煽、口渴，苔薄黄，脉滑数。

麻杏石甘汤主要药物：麻黄四两（9g），杏仁五十个（9g），石膏半斤（18g），炙甘草二两（6g）

临床上以麻杏石甘汤为主的中成药非常多

避免重复用药

肺热咳嗽

【临床表现】发热，咳嗽，气喘，痰黄，苔黄。

以麻杏石甘汤为主的中成药

4. 益气补肺健脾

肺脾气虚证（咳嗽后期）

【临床表现】咳嗽，痰白，面色少华，易出汗，食欲不振，大便稀

【常用中成药】玉屏风颗粒，童康片等。

6. 养阴清热止咳

阴虚肺热证（咳嗽后期）

【临床表现】干咳少痰，低热，夜间汗出，舌红少津。

【常用中成药】养阴清肺口服液（膏、颗粒），黄龙止咳颗粒等

四、中成药临床使用原则

l 辨证用药：临床上根据其属于风寒、风热，在表、在里，实证、虚证等来进行区别对待

l 病证结合

l 合理联合：如果主治功效是一样的，尤其是主要药物是相同的药，要避免叠加使用，但是不同药物成分的药可以联合使用