根据中国国内近年的公开流行病学资料显示,在我国成 年人群中,慢性肾病的发病率高达10.8%,而且随着高血压、 糖尿病两大疾病发病率每年的递增趋势,使每年新增的终末 期肾病患者(ESRD)保持较大的增长率,同时随着国家医保 政策的利好,血液透析技术的不断提高,使得长期血液透析 患者的生存率明显提升,导致近年来总体血液透析人数迅速 增加,这一增长趋势在今后多年中会一直保持下去。精确保证血液透析液的离子浓度直接关系到患者的生命健康安全。 本次研究所得数据结果进行分析后可知:①只有A医院的日立7600-110生化分析仪组和DIONEX ICS-2100离子色谱仪组检测的钾离子结果、日立7600-110生化分析仪组和滴定组以及罗氏cobs123血气分析仪组和滴定组检测的氯离子结果P>0.05,没有显著性差异,其他离子各组别间的比较均有显著性差异;②生化分析仪与YY0598中规定方法检测结果的差异基本都小于血气分析仪检测的结果比较;③钙离子、镁离子生化分析仪和血气分析仪结果与YY0598方法比较差异性最为明显,两家医院血气分析仪检测钠离子、钾离子的结果都明显偏大或偏小;④电导率数据分析结果显示,透析机显示电导率与电导率仪检测结果比较P均>0.05,没有显著性差异。丁珂研究了全自动生化分析仪与血气分析仪电解质测定结果是否存在差异,其研究结论为,血气分析仪检测电解质有较多的影响因素,所以检测结果应以生化分析仪结果为准,血气分析仪结果作为参考。
孙丽莉研究了C18200全自动生化分析仪和GEM3500血气分析仪测定电解质的效果,研究结论是,全自动生化分析仪质控更好,精密度更高,适合临床上时间要求不紧迫的病例检测,血气分析仪可用于时间紧迫的病例检测。另外,采用生化分析仪检测时,最好用0.9%氯化钠注射液同步作为对比检测,而且应该在同一台生化分析仪进行检测对比。由本次研究结果也可看出,日立7600-110生化分析仪和罗氏702生化分析仪的检测结果还是有差异的。徐含青等也对两台迈瑞BS380生化分析仪性能进行了评价研究,结果显示,两台仪器在不同方法评价的结果有明显差异,虽然研究的是国产仪器,但也能反映一定问题,不同仪器之间的检测结果存在一定差异;同时,从透析机上取样时,还应注意取样方式,应用无菌注射器从透析机上正确的血液透析液取样点取样用于检测,才可保证检测结果的准确性。
总而言之,本次研究显示,在现有水平下,医疗机构临床对血液透析液离子浓度进行质量确认时,本组研究人员建议首选YY0598的检测方法,不便采用时,可以采用生化分析仪进行检测,但建议主要针对钠离子、钾离子和氯离子检测结果进行评价,钙离子和镁离子参考意义较小,不建议采用血气分析仪检测血液透析液离子浓度。