房颤的检查包括：

（1）体格检查：房颤患者的主要体征包括心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌等。

（2）实验室检查：初诊房颤患者应行血常规、血电解质、肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能、B型脑钠肽（B‑type natriuretic peptide，BNP）或N端B型脑钠肽原（N‑terminal pro-brain natriuretic peptide，NT‑proBNP）及合并疾病的相关实验室检查。

（3）体表心电图：房颤典型心电图表现包括：①P波消失，代之以不规则的、频率350~600次/min的颤动波（f波）；②R‑R间期绝对不等。判读房颤患者心电图时还应注意有无心肌缺血、心肌肥厚、预激综合征、电解质紊乱、肺栓塞等征象，并评估心率、QRS波时限、QT间期等指标。

（4）动态心电图和其他长程心电监测手段：有助于诊断无症状房颤、评估房颤负荷和了解房颤时心室率等情况。

（5）心电贴、心电手表等家庭用可穿戴设备：具有用于房颤诊断、负荷评价和筛查的广泛前景。

（6）胸部X线检查：用于评估心脏形态、大小和肺部疾病等，也可用于监测服用胺碘酮的患者的肺部状况。

（7）经胸超声心动图：为房颤常规检查，可提供是否存在结构性心脏病、心房大小以及心室和瓣膜的结构、功能等信息。

（8）经食管超声心动图：经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）是检测左心房血栓的金标准。但少数病例左心耳梳状肌可能被误诊为血栓，结合三维图像重建则有助于进行鉴别。

（9）左心房和肺静脉CT成像：可用于明确左心房、左心耳和肺静脉解剖特征等，以及房颤导管消融术前左心房血栓的筛查。由于左心耳具有死腔样的结构特点，房颤发作时左心耳收缩功能显著减弱甚至消失，血流缓慢，左心房CT检查时易出现心耳深部充盈缺损的假阳性诊断，采用延迟相扫描可提高血栓诊断的准确性，部分左心房CT检查显示的假阳性血栓经TEE或心腔内超声（intracardiac echocardiography，ICE）检查进一步确认可显示实际上为血栓前状态，而非真正的血栓形成。

（10）心脏磁共振成像：可准确评估各心腔结构、功能，也可用于诊断左心房血栓。有报道通过延迟增强磁共振（delayed enhanced‑magnetic resonance imaging，DE‑MRI）评价的心房纤维化程度与导管消融术后房颤复发率显著相关，但由磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）指导的针对心房纤维化部位进行消融并不能提高持续性房颤患者的消融成功率。

资料来源：中华医学会心血管病学分会, 中国生物医学工程学会心律学分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南. 中华心血管病杂志, 2023; 51(6): 572-618.