基层高血压和血脂异常共存的现状及危害  

高血压和血脂异常是CVD的主要危险因素，以高血压伴高胆固醇血症最为常见。流行病学调查显示，约有 61.5%的高血压患者合并血脂异常65.8%的血脂异常患者合并高血压。我国近 10年血脂异常现状的流行病学调查结果显示，18岁及以上的成年人群中，合并高血压的血脂异常患者占比为30.8%~65.8%。高血压、血脂异常和糖尿病具有与超重和肥胖相关的病理生理学机制，因此当其共同存在时，会对心血管健康产生负面影响。研究发现，与单纯高血压患者相比，合并血脂异常患者发生心血管事件的危险比为1.21。此外，高血压合并血脂异常可影响血管的弹性功能，引起血管最早期的损害，二者并存可能引起左心室肥厚。

我国基层慢病医防融合规范化管理措施  

为进一步落实以基层为重点的医防协同、医防融合政策的有效实施。近年来，我国基层医疗卫生机构开展了一系列预防性服务和治疗性服务，并取得了一定成效：面向我国农村的一项高血压控制项目，纳入了全国300多个村庄、40岁及以上的高血压或高CVD风险者33995人，由经过培训后的乡村医生定期对患者进行血压监测、用药指导及推广健康知识，经过18个月的干预，干预组的血压控制率高于对照组。一项在厦门实施的“专科医生+全科医生+健康管理者”分级精准管理研究表明，高血压控制率较基线提升40%以上。另一项研究,由全科医师、营养师、健康管理师,社区护士、心理咨询师及志愿者组成团队，对社区血脂异常患者进行全年干预，显著改善了干预组患者的血脂水平。“健康加油站”模式，通过对社区血脂异常患者进行15个月包括健康教育、传统运动干预、治疗性生活方式干预、中医特色治疗等在内的干预，显著改善了干预组患者的血脂水平，多项研究表明，高血压和血脂异常等慢病的联合管理，不仅可以促进患者健康，还可以有效提高患者的生活质量。此外，在西医治疗的同时，结合患者病情进行中医辨证论治，有助于降低 CVD 危害。

基层医防融合规范化管理理念

基层医防融合规范化管理是指将医疗和预防2个领域在基层医疗机构中进行有机结合，共同为人民群众提供全方位的健康服务。其核心目的是推动医疗资源的合理配置，提高基层医疗服务的质量和效益,形成从预防、诊疗、康复到健康管理的综合性、协同发展的医疗健康体系。本共识综合当前医防融合相关文献,从多病共存综合管理、早期筛查与评估、医防融合管理手段、多方联动和分级诊疗4个维度来梳理构建一体化的管理思路。

为更好地落实医防融合规范化管理理念，建议在开展多项目、多维度的综合评估过程中，整合多学科诊断和处理方法。

治疗决策：基于现有的最佳医学证据，临床路径制定和实施的全过程均建议以临床路径管理的相关数据为参考，对多病共存的性病患者进行持续性、综合性、个体化的全程追踪管理。

管理过程：医患之间需要充分沟通，让患者知晓治疗方案，并充分尊重患者意愿，完善实施方案。对实施过程存在的障碍建议及时解决，必要时可寻求多方帮助，以确保治疗和健康管理的延续和复诊评估的定期开展。

分级诊疗制度：旨在按疾病轻重缓急和治疗难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担相应严重程度的疾病诊疗，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动，有效配置医疗卫生资源。通过双向转诊绿色通道、疾病精细化管理、慢病一体化管理、建立区域信息平台等方式，整合各级医疗卫生健康数据，实现多方联动、分级诊疗，这也是基层慢性病多病共存健康管理的发展趋势。

资料来源：基层高血压和血脂异常共存医防融合规范化管理中国专家共识. Chinese Journal of Rational Drug Use. 2025, Vol. 22. Issue (1) : 1-16.