高血压危险因素包括遗传因素、年龄、体重、性别以及多种不良生活方式等多方面。人群中普遍存在危险因素的聚集：随着高血压危险因素聚集的数目和严重程度增加，血压水平呈现升高的趋势，高血压患病风险增大。

高钠、低钾膳食

高钠、低钾摄入是高血压发生的重要影响因素。钠摄入量与血压是正相关。24h尿钠排泄量每增加1g，收缩压和舒张压分别增加2.11mmHg(1mmHg=0.133kPa)和0.78mmHg。并且，中国成年人约1/3对钠敏感。盐与血压国际性硏究(international study of salt and blood pressure，INTERSALT)证明，钾的摄人也是影响不同人群血压的重要因素。在我国高血压人群中进行的调查结果显示，24h尿钠钾比值每增加1个单位，收缩压舒张压就会升高0.46/0.24mmHg[g]。2015-2017年数据显示，我国每标准人日烹调盐的摄人量为9.3g，符合每日摄入量<5g水平的人群比例只有23.3%。

超重和肥胖

超重和肥胖与高血压患病率关联显著，体重指数每增加5kg/m，发生高血压的风险增加49%，并且基线超重或肥胖的中老年人群体重变化对血压的影响更大，体重每变化10%，收缩压增加4.94mmHg，舒张压增加2.50mmHg。

近年来，我国居民超重肥胖问题不断凸显，腹部肥胖的患病率高达29.1%，并且各省之间差异显著。根据中国健康与营养调查，城乡各年龄组居民超重肥胖率逐年增加，2018年我国成年人体重指数平均值为24.5kg/m2，相比1991年增加了3kg/m²。

增龄

增龄是导致高血压的重要因素。在我国第五次高血压调查中，高血压患病率随着年龄的增长而增加，在年龄≥65岁的老年人中高血压患病率超过55%，主要表现为收缩压升高和舒张压降低。控制老年人血压，不仅有利于减少主要心血管不良事件，还可以保护认知功能，预防阿尔茨海默病。我国目前已成为世界老年人口规模最大的国家，也是老龄化速度最快的国家之一。截至2019年底，全国65周岁及以上老年人口约1.76亿，预计到2050年，老年人将占中国总人口的30%。

吸烟

吸烟是公认的心血管疾病及死亡的独立危险因素，与高血压、冠心病、脑卒中等心血管疾病的高患病风险、高死亡率等不良结局密切相关，且吸烟量越大、时间越长，心血管疾病发病及死亡风险越高。二手烟暴露同样增加冠心病、脑卒中等心血管风险。根据《中国吸烟危害健康报告2020》，我国每年100多万人因烟草失去生命，预计到2030年将增至每年200万人。

过量饮酒

长期过量饮酒或偶尔大量饮酒均会严重影响健康。对12497名成人随访5年发现，在调整其他危险因素后，男性饮酒者发生高血压的风险是不饮酒者的1.24倍，女性是1.41倍。此外，饮酒频率增加，高血压风险升高，具体表现为，与不饮酒者相比，男性饮酒频率<2次/周和>2次/周者患高血压的风险依次为1.51和2.13倍。我国饮酒人数众多，2015-2017年我国成年饮酒者日均酒精摄人量男性为30.0g，女性为12.3g。超过一半的成年男性酒精摄入量超过15g/d。

心理社会因素

随着社会经济快速发展，生活节奏不断加快，社会竞争日益激烈，各种因素所致心理压力逐渐增加。高血压患者更容易伴发精神心理问题，为非高血压患者的2.69倍。在一项包括59项横断面研究和前瞻性研究的荟菜分析中，纳人参与者4012775人，发现在横断面研究和前瞻性研究中，焦虑障碍患者发生高血压的风险分别是正常人的1.37和1.40倍。来自中国的研究显示，应激与高血压显著相关。

空气污染

世界卫生组织(World Health Organization，WHO)指出，空气污染已成为全球最大的环境健康威胁。2011-2012年全国28个省横断面研究以及中国健康与养老追踪调查均提示，空气污染可导致高血压危险增加。除了室外空气污染外，室内空气污染也不容小觑。研究表明，使用家庭固体燃料和吸烟造成的室内空气污染与高血压风险增加显著相关。

肿瘤治疗

目前肿瘤治疗导致的心血管疾病已成为癌症生存者的第二大死亡原因。与一般人群相比，癌症患者和癌症幸存者的高血压患病率更高。化疗是高血压的独立危险因素。一项荟萃分析显示，与标准化疗相比，酪氨酸激酶抑制剂治疗显著增加了高血压负担(相对风险为3.78)。据报道，在接受抗血管内皮生长因子靶向治疗的患者中，超过一半的患者有高血压。

高海拔

我国有超过2.9亿人生活在海拔超过500m的高原地区，约1250万人生活在2500m以上的高海拔地区。低气压(缺氧条件)寒冷和昼夜温差大是高海拔地区的典型气候特征，对血压有一定的影响。短期来看，急性暴露于高海拔地区会使得血压升高。长期生活在高原地区的居民，海拔超过750m时，随着居住海拔高度的升高，平均血压逐渐升高。来自我国青藏高原地区的研究结果提示，青海省高海拔(>2000m)地区居民中高血压患病率为36.3%，低海拔(<1000m)地区居民中为19.6%；在居住地海拔超过3000m的西藏居民中，海拔每升高100m，高血压患病率增加2%。

其他危险因素

除了以上高血压发病危险因素外，其他危险因素还包括高血压家族史、缺乏体力活动、教育程度低等。随着城市化的快速发展与城市规模日益扩张，不合理的城市设计也给人群健康水平带来了负面影响。城市的碎片化、缺乏健康食品供应、人口密度过高、不适宜步行出行、公园或绿地面积不足等都增加了患高血压的风险。

资料来源：中国高血压防治指南修订委员会, 高血压联盟(中国), 中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会, 等. 中国高血压防治指南(2024年修订版)[J]. 中华高血压杂志(中英文), 2024, 32(7): 603-700.