患者男性，23岁，因"间断心悸1年余"于2022年11月27日入院。患者于1年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、头晕等其他不适，自述经过休息约10 min后症状逐渐缓解，但1年余以来上述症状多次出现。既往无心律失常、心肌炎、先天性心脏病等病史。

入院时心率108次/min，呼吸20次/min，血压115/75 mmHg，查体见明显扁平胸(图1A 、图1C)，听诊心律整齐，肺动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音，肺动脉瓣听诊区和胸骨左下缘均可触及收缩期震颤，叩诊心界正常。生化检查示肝肾功能、电解质、凝血功能、心肌酶、大小便均未见异常。

A：外观扁平胸(正位)；B：胸廓前后径与横径的比值为0.26；C：外观扁平胸(侧位)；D：T8椎体前缘距离T4与T12连线仅4.9 mm

图1  患者胸廓外观与胸部CT检查

标准12导联心电图示不完全性右束支传导阻滞(图2)，后完善24 h动态心电图检查示窦性心动过速、偶发房性期前收缩(11个单发房性期前收缩)。超声心动图检查示三尖瓣轻度反流，左心室收缩、舒张功能未见异常，吸气相肺动脉血流速度98 cm/s，呼气相肺动脉血流速度115 cm/s。冠状动脉CT血管成像检查结果未见异常。胸部CT检查结果：心脏略受压(胸腔前后径最窄处约48 mm)，余未见异常，考虑直背综合征(straight back syndrome，SBS)。经计算，胸廓前后径与横径的比值为0.26(图1B)，T8椎体前缘距离T4与T12连线仅4.9 mm(图1D)。

图2  心电图示不完全性右束支传导阻滞

在排除冠状动脉疾病、肺脏疾病等其他病因后，依据目前国际上公认的诊断标准[1]，考虑为SBS导致心脏受压引起的心悸，给予患者口服酒石酸美托洛尔片25 mg每日2次。服药后1 d，患者临床不适症状缓解。门诊随访半月1次，复查心电图，测量心率和血压，患者自述再未心悸发作，故按照上述医嘱长期服药。

病例来源：高超, 杨金果, 朴婧羽, 等. 直背综合征一例并文献复习[J]. 中国心血管杂志, 2024, 29(4): 355-358. DOI: 10.3969/j.issn.1007-5410.2024.04.008.